本文關鍵詞：不同劑量右美托咪啶復合表面麻醉用于老年術中高血壓患者白內(nèi)障手術的效果

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【摘要】：目的:探討不同劑量右美托咪啶復合表面麻醉用于老年高血壓患者白內(nèi)障手術鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及控制循環(huán)的效果。方法:選擇75例擇期表麻下單眼超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術的高血壓患者,ASA分級I-Ⅲ級,年齡65~88歲,采用隨機數(shù)字表法,將其分為3組:生理鹽水組(C組)、不同劑量右美托咪啶組(D1組、D2組),每組25例。均采用微量注射泵靜脈輸注,輸注時間15 min。D1組負荷量右美托咪啶(以生理鹽水稀釋至50 m L)1μg/kg,D2組0.7μg/kg,C組以等容量生理鹽水替代。記錄入室(T0)、手術開始時(T1)、白內(nèi)障摘除時(T2)、手術結(jié)束時(T3)、出手術室時(T4)的5個時間點的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SPO_2)和鎮(zhèn)靜評分(Ramsay)、鎮(zhèn)痛評分(VRS)。記錄手術醫(yī)生滿意度、患者滿意度評分,患者術前及術后1 d焦慮評分(SAS),術中高血壓等不良反應及心血管藥物使用例數(shù)。結(jié)果:共71例患者納入該研究。C組13例患者需使用烏拉地爾降壓,4例艾司洛爾降心率,D1、D2組術中血壓均降低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),D1組有2例使用阿托品升心率。與C組比較,D1組、D2組的T2、T3、T4時點的HR降低(P0.05),與D2組比較,D1組HR下降更明顯(P0.01)。D1組、D2組處于明顯鎮(zhèn)靜狀態(tài),在T2、T3、T4時點,D1組較D2組鎮(zhèn)靜更為明顯(P0.01),患者滿意度評分D1組、D2組明顯增加(P0.05)。但手術前后焦慮評分、鎮(zhèn)痛評分無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:緩慢泵注0.7μg/kg負荷量右美托咪啶,在老年術中高血壓患者白內(nèi)障手術中,具有較好的鎮(zhèn)靜及控制高血壓、心率的效應,患者滿意率高、安全性好。
【作者單位】： 浙江中醫(yī)藥大學附屬嘉興市中醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 右美托咪啶 老年人 高血壓 白內(nèi)障手術
【分類號】：R614
【正文快照】： 老年患者實施白內(nèi)障手術一般在表面麻醉下手術,而患者多存在嚴重的緊張、焦慮,入手術室后常并發(fā)嚴重的血壓升高,即常見的白大衣高血壓(white coat hypertension,WCH)[1]圍術期血壓控制不佳,可增加手術期風險,引起心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥[2],而需暫停手術。有學者使用右美

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