本文關(guān)鍵詞：七氟烷復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在老年腫瘤患者麻醉中的研究

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【摘要】：目的： 對(duì)比七氟烷復(fù)合瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腫瘤患者圍麻醉期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和術(shù)后睜眼及拔管時(shí)間,探討七氟烷復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注(target controlled infusion,TCI)在老年腫瘤患者臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選擇擇期行全身麻醉下胃癌根治術(shù)老年患者112例,ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)；年齡65～79歲。隨機(jī)均分七氟烷組(S組)及丙泊酚組(P組)。患者入室后吸氧,建立靜脈輸液通路,橈動(dòng)脈穿刺置管,并監(jiān)測(cè)收縮壓(SP)、舒張壓(DP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、脈搏血氧飽和度(SP02)和腦電雙頻指數(shù)(BIS值)。當(dāng)患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)穩(wěn)定5min后,開(kāi)始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),靜脈注射2mg咪達(dá)唑侖后,應(yīng)用靶控輸注系統(tǒng)(TCI2Ⅱ型),以3ng/ml瑞芬太尼的血漿靶濃度和3μg/m1的丙泊酚血漿靶濃度進(jìn)行靶控輸注,當(dāng)患者BIS值降到60時(shí),靜脈注射四個(gè)ED95的順阿曲庫(kù)胺。待順阿曲庫(kù)銨起效后,行氣管插管,接Drager Fabius2000麻醉機(jī)行機(jī)械通氣,呼吸頻率為12次/min,潮氣量為10ml/kg,吸呼比為1：2,以Datex床醉氣體監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者呼氣七氟烷濃度和呼氣末二氧化碳分(PETCO2)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。S組麻醉誘導(dǎo)后停止丙泊酚靶控輸注,開(kāi)始吸入七氟烷,而P組繼續(xù)靶控輸注丙泊酚。所有患者瑞芬太尼的血漿靶濃度均保持在3ng/ml,維持腦電雙頻指數(shù)(BIS值)在40-60之間。根據(jù)BIS值和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整七氟烷濃度和丙泊酚靶控濃度。所有患者在手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停止使用順阿曲庫(kù)銨,當(dāng)腹膜縫合結(jié)束后,靜脈注射2μg/kg芬太尼,同時(shí)減小七氟烷吸入濃度或丙泊酚血漿靶濃度。手術(shù)結(jié)束前5分鐘停止使用所有麻醉藥物。觀察記錄患者麻醉誘導(dǎo)前(TO)、切皮時(shí)(T1)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T2)、拔管時(shí)(T3)的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率值及心率血壓乘積(RPP),同時(shí)記錄術(shù)中血壓心率的最大值及最小值、術(shù)后睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1兩組患者的年齡、體重、性別、手術(shù)類型、平均手術(shù)時(shí)間等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2兩組患者心血管指標(biāo) 2.1兩組患者在T0、T1、T2、T3時(shí)的收縮壓、舒張壓、MAP、RPP無(wú)顯著性差異(P0.05)。兩組患者術(shù)中收縮壓、舒張壓、MAP、HR、RPP的最小值、最大值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2.2S組和P組患者T1、T2、T3時(shí)刻的收縮壓、舒張壓、MAP、HR與TO時(shí)刻相比,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3兩組患者蘇醒及恢復(fù)情況 S組患者術(shù)后睜眼和拔管時(shí)間分別是5.02±3.67min和9.29±3.90min,P組睜眼和拔管時(shí)間分別是10.02±4.51min和14.95±4.58min,S組患者比P組清醒和拔管速度更快(P0.05), 結(jié)論： 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注與七氟烷復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注均具有很好的臨床效果及安全性,但七氟烷復(fù)合瑞芬太尼組的清醒速度更快,在老年腫瘤患者臨床麻醉中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：七氟烷 瑞芬太尼 丙泊酚 靶控輸注
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614;R730.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 1 資料與方法14-17
• 2 研究結(jié)果17-21
• 3 討論21-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述一28-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述二41-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 作者簡(jiǎn)歷及在讀期間所取得的科研成果46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：896469