本文關(guān)鍵詞：艾條懸起灸法治療壓瘡的臨床觀察與研究

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【摘要】：背景：壓瘡(pressure sore)又稱褥瘡、壓力性潰瘍,是由于外源性壓力持續(xù)作用于身體某一局部組織,引起血供障礙,造成局部組織長(zhǎng)期處于缺血、缺氧的狀態(tài)下,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,從而導(dǎo)致組織發(fā)生局部潰爛與壞死的現(xiàn)象。往往成為因各種原因長(zhǎng)期臥床、不能自主活動(dòng)人群的并發(fā)癥之一,如截癱、昏迷等病人。因患者長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)受限,使身體的骶尾、髖、足跟等骨性隆起處易受壓及摩擦,因而成為壓瘡的好發(fā)部位。外部作用力是壓瘡發(fā)生的主要外因,其中包括壓力、各種形式的剪切力以及摩擦力,而垂直方向的壓力為首要因素。因此,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理重點(diǎn)是減壓。外因除力學(xué)因素外,還包括潮濕、急性應(yīng)激狀態(tài)、麻醉、手術(shù)等,內(nèi)因主要以年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)因素、基礎(chǔ)疾病為主。壓瘡的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,主要以缺血性損傷學(xué)說(shuō)、缺血再灌注損傷學(xué)說(shuō)、細(xì)胞變形學(xué)說(shuō)、深部組織損傷學(xué)說(shuō)四種假說(shuō)為主。Shea將壓瘡按照損傷的程度分為Ⅰ～Ⅳ期,是世界上第一個(gè)記錄完整的壓瘡分期系統(tǒng),美國(guó)國(guó)家壓瘡指導(dǎo)專家組(National pressureulcer advisory panel, NPUAP)在Shea I期～Ⅳ期的基礎(chǔ)上,又新增加2期,即可疑深度組織損傷和不可分期壓瘡。壓瘡的治療以局部瘡面的治療為主,1962年Winteill提出了全新的濕性傷口愈合理論,發(fā)現(xiàn)密閉性敷料相對(duì)密閉和保濕,可形成創(chuàng)面低氧或相對(duì)缺氧的微酸環(huán)境,具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)、刺激毛細(xì)血管增生、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用,新型濕性敷料的應(yīng)用得到了進(jìn)一步發(fā)展。負(fù)壓封閉吸引技術(shù)(vasuum sealing drainage, VSD)作為一種新型的醫(yī)療技術(shù),已經(jīng)逐步應(yīng)用于臨床多領(lǐng)域中,對(duì)于壓瘡的治療,具有保護(hù)創(chuàng)面、抑制細(xì)菌繁殖、促進(jìn)血液循環(huán)等優(yōu)點(diǎn),但由于其操作復(fù)雜,價(jià)格昂貴,不適于長(zhǎng)期應(yīng)用。艾條懸起灸法對(duì)于壓瘡的治療具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),不僅操作簡(jiǎn)便,成本低廉,而且對(duì)于壓瘡的治療效果明確,易于在臨床中推廣使用。艾條是以艾絨為主要成分,加入多種溫通、行氣的中藥加工制成,具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。局部應(yīng)用艾條懸起灸治瘡面,可使局部組織的血液循環(huán)得以改善,有利于新鮮肉芽生長(zhǎng),加快創(chuàng)面的愈合。目的：觀察艾條懸起灸法與西醫(yī)常規(guī)碘伏換藥治療壓瘡療效的差異,探討其可能的作用機(jī)制,以便于臨床的推廣資料與方法：所選取病例均來(lái)源于2012年09月～2014年07月,東直門(mén)醫(yī)院住院病房的患者,其中普通外科患者11例、周圍血管科患者2例、呼吸科患者3例以及急診ICU患者3例,19例患者共有41處壓瘡,根據(jù)隨機(jī)的原則,將9例患者納入對(duì)照組,10例患者納入觀察組,進(jìn)行臨床觀察研究分析。觀察組10例研究對(duì)象中,男性占6例,女性占4例,年齡60～90歲,平均年齡為78.7歲；對(duì)照組9例研究對(duì)象中,男性占5例,女性占4例,年齡66～86歲,平均年齡為74.6歲,兩組研究對(duì)象的一般資料,如性別、年齡、病程等方面,P0.05,具有可比性。對(duì)照組清創(chuàng)后給予碘伏換藥處理,無(wú)菌紗布固定；后者除清創(chuàng)外,給予局部艾條懸起灸治療,無(wú)菌紗布固定,兩組的換藥頻率為每天1次,療程均為1個(gè)月。結(jié)果：治療1月后統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的治愈率和總有效率分別為22.2%、44.4%,明顯低于觀察組的70.0%、100.0%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040.05)；總治愈時(shí)間的比較,對(duì)照組(10.10±3.86)d,長(zhǎng)于觀察組的(7.00±2.70)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.5,P=0.0190.05)。結(jié)論：應(yīng)用艾條懸起灸法治療壓瘡,能夠明顯縮短治愈時(shí)間,提高治愈率,減輕病人痛苦,使患者早日康復(fù),故可在臨床工作中推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：臨床觀察 懸起灸法 壓瘡
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R246
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞表8-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-32
• 綜述一 關(guān)于壓瘡的發(fā)病機(jī)理、臨床分期及治療的研究進(jìn)展9-23
• 1 壓瘡概念的演變9
• 2 有關(guān)壓瘡形成的危險(xiǎn)因素9-11
• 3 壓瘡發(fā)病機(jī)制的相關(guān)進(jìn)展11-12
• 4 有關(guān)壓瘡的分期研究進(jìn)展12-13
• 5 壓瘡的治療13-18
• 6 小結(jié)18-19
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 綜述二 中醫(yī)對(duì)于壓瘡的認(rèn)識(shí)、治療及艾灸的作用23-32
• 1 中醫(yī)對(duì)于壓瘡的認(rèn)識(shí)23
• 2 中藥外治法23-27
• 3 壓瘡的辨證治療27
• 4 艾灸的作用27-29
• 5 小結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 第二部分 艾條懸起灸法治療壓瘡的臨床觀察與研究32-41
• 前言32
• 臨床資料32
• 診療標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 1 分期診斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 2 納入標(biāo)準(zhǔn)33
• 3 排除標(biāo)準(zhǔn)33
• 方法33
• 1 治療方法33
• 2 統(tǒng)計(jì)方法33
• 療效評(píng)定33-34
• 結(jié)果34
• 討論34-39
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：869653