發(fā)布時間：2017-09-17 10:02

  本文關(guān)鍵詞：中國麻醉醫(yī)師在全身麻醉中七氟醚使用習(xí)慣的多中心研究

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【摘要】：目的調(diào)查中國麻醉醫(yī)師在全身麻醉中七氟醚的使用習(xí)慣,并探討吸入麻醉實踐與患者預(yù)后及麻醉藥費用間的相關(guān)性。方法開放、多中心、觀察性臨床研究,納入中國8個城市40家醫(yī)院的400位麻醉醫(yī)師,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉醫(yī)師10例使用七氟醚進行全身麻醉的病例,共4 000例擇期手術(shù)(包括普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、心臟外科及其他手術(shù))患者。麻醉醫(yī)師根據(jù)其習(xí)慣選擇七氟醚維持,或聯(lián)合丙泊酚用于維持。觀察指標包括誘導(dǎo)期(七氟醚吸入誘導(dǎo)所占百分比,意識消失時間,插管時間),維持期(麻醉用藥類型,新鮮氣流量,揮發(fā)罐設(shè)置濃度),蘇醒期(睜眼時間,拔管時間,滴定法蘇醒技術(shù)所占百分比),麻醉藥費用,總體情況[患者的人口統(tǒng)計學(xué),麻醉醫(yī)師/患者滿意度數(shù)字模擬量表(NAS)評分,麻醉醫(yī)師的教育背景,培訓(xùn)經(jīng)歷和吸入麻醉臨床經(jīng)驗]以及安全性。結(jié)果 4 000例患者中3例因不符研究方案而排除,共3 997例納入統(tǒng)計分析。190例患者(4.75%)接受了七氟醚吸入誘導(dǎo),3 807例患者(95.25%)接受了靜脈誘導(dǎo)。當7%揮發(fā)罐濃度≤8%,6L/min新鮮氣流量≤8L/min時,吸入誘導(dǎo)組意識消失時間、氣管插管時間均略短于靜脈誘導(dǎo)組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2 180例患者(54.54%)單用七氟醚維持麻醉,1 817例患者(45.46%)七氟醚-丙泊酚合用維持麻醉。979例患者(24.49%)接受了滴定法蘇醒技術(shù),其睜眼時間(13.29±7.66)min、拔管時間(15.4±8.84)min均明顯短于未接受滴定患者的睜眼時間(14.27±8.55)min、拔管時間(16.63±9.80)min(P0.05)。麻醉藥(包括七氟醚、丙泊酚、肌松藥和鎮(zhèn)痛藥)費用為(353.06±164.13)元/h。根據(jù)新鮮氣流量分層統(tǒng)計,七氟醚單用組費用明顯低于七氟醚-丙泊酚合用組(P0.05)。麻醉醫(yī)師滿意度和患者滿意度的NAS評分分別為(8.85±0.96)、(8.88±0.93)分,其與麻醉醫(yī)師的吸入麻醉臨床經(jīng)驗?zāi)晗逕o顯著相關(guān)性。1.08%患者至少發(fā)生一次不良事件,沒有嚴重不良事件的發(fā)生。結(jié)論患者、麻醉醫(yī)師的滿意度與麻醉醫(yī)師吸入麻醉藥物的臨床經(jīng)驗?zāi)晗逕o顯著相關(guān)性。與七氟醚-丙泊酚合用維持麻醉比較,七氟醚單用維持麻醉的麻醉藥費用較低。該研究屬于觀察性研究,故未對手術(shù)類型加以限定或分層,并且麻醉醫(yī)師的臨床操作尚未完全統(tǒng)一或標準化,可能會導(dǎo)致一定的偏差。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科;華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科;北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科;哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;四川省人民醫(yī)院麻醉科;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院麻醉科;南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 全身麻醉 七氟醚 丙泊酚
【分類號】：R614
【正文快照】： A multicenter registry to estimate the behavior of Chinese anesthesiologists practicing general anesthesiawith sevoflurane LUO Yan,YAO Shanglong,YANG Baxian,LI Enyou,LAN Zhixun,ZHUShengmei,GU Miaoning,YU Buwei.Department of Anesthesiology,Ruijin Hospital

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本文編號：868736