本文關(guān)鍵詞：丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及羅庫溴銨藥效學(xué)的影響

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【摘要】：目的通過觀察丙泊酚、依托咪酯或二者聯(lián)合誘導(dǎo),對(duì)循環(huán)及不同人群羅庫溴銨藥效學(xué)的影響,探索丙泊酚聯(lián)合依托咪酯,并復(fù)合小劑量瑞芬太尼的全麻誘導(dǎo)方式下,對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué),對(duì)羅庫溴銨氣管插管ED50的影響,以及是否會(huì)對(duì)羅庫溴銨起效時(shí)間、氣管插管條件、插管后咽喉等相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生影響。方法第一部分:隨機(jī)分為丙泊酚男性(P1)組、丙泊酚女性(P2)組、丙泊酚聯(lián)合依托咪酯男性(PE1)組和丙泊酚聯(lián)合依托咪酯女性(PE2)組,每組約25例。麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖0.1mg·kg-1、輸注瑞芬太尼,效應(yīng)室靶濃度5ng·ml-1。P1、P2組靶控輸注丙泊酚,設(shè)定血漿靶控濃度為3μg·ml-1;PE1、PE2組靶控輸注丙泊酚和依托咪酯,丙泊酚設(shè)定血漿靶控濃度為1.5μg·ml-1,依托咪酯設(shè)定血漿靶控濃度為0.3μg·ml-1。患者入睡、睫毛反射消失后,于5s內(nèi)靜注羅庫溴銨。按上下序貫(up-and down)法確定羅庫溴銨氣管插管劑量,各相鄰劑量間比率為1.2。在T1消失后,完成氣管插管。記錄患者一般情況,受試者氣管插管條件Cooper’s評(píng)分。試驗(yàn)滿意的標(biāo)準(zhǔn)為氣管插管條件Cooper’s評(píng)分優(yōu),否則為不滿意。計(jì)算羅庫溴銨ED50進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。第二部分:選擇同期全麻下手術(shù)患者60例,隨機(jī)分為丙泊酚誘導(dǎo)(P)組、依托咪酯誘導(dǎo)(E)組和丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo)(PE)組,每組各20例。誘導(dǎo)方法:咪達(dá)唑侖0.1 mg·kg-1,靶控輸注瑞芬太尼,效應(yīng)室靶濃度5ng·ml-1。P組靶控輸注丙泊酚,設(shè)定血漿靶控濃度3μg·ml-1;E組靶控輸注依托咪酯,設(shè)定血漿靶控濃度為0.6μg·ml-1;PE組靶控輸注丙泊酚和依托咪酯,丙泊酚血漿靶控濃度1.5μg·ml-1,依托咪酯血漿靶控濃度0.3μg·ml-1。患者入睡、睫毛反射消失后,于5s內(nèi)注射完畢靜注羅庫溴銨0.6mg·kg-1。記錄患者一般情況、SP、DP、MAP、HR和BIS。數(shù)據(jù)采集時(shí)間為:誘導(dǎo)前(基礎(chǔ)值,T0)、氣管插管前即刻(喉鏡置人前,T1)、插管后即刻(T2)、插管后1min(T3),插管后3min(T4)。記錄氣管插管條件Cooper’s評(píng)分,肌松起效時(shí)間,術(shù)后1h、24h、48h、72h的咽喉痛、咳嗽、咳痰發(fā)生例數(shù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果第一部分:丙泊酚誘導(dǎo),中青年男、女性組羅庫溴銨插管的半數(shù)有效劑量(ED50)及其95%可信區(qū)間(95%CI)分別為0.41(0.37~0.46)mg·kg-1和0.32(0.29~0.34)mg·kg-1;丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo),中青年男、女性組羅庫溴銨插管ED50(95%CI)分別為0.47(0.44~0.51)mg·kg-1和0.38(0.35~0.41)mg·kg-1。劑量大于單純丙泊酚誘導(dǎo)組(p0.05)。第二部分:P組麻醉誘導(dǎo)后各觀察時(shí)間點(diǎn)(T1~T4)MAP低于基礎(chǔ)值(T0),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),E組插管前(T1)的MAP比基礎(chǔ)值(T0)低,插管后(T2-T4)比基礎(chǔ)值(T0)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,PE組插管前(T1)的MAP比基礎(chǔ)值(T0)低,插管后即刻(T2)比基礎(chǔ)值(T0)高,(p0.05),插管1min后(T3-T4)與基礎(chǔ)值(T0)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。組間比較:誘導(dǎo)前(T0)3組MAP,兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。插管前(T1)P組MAP低于E、PE組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);插管后(T2-T4)E組MAP高于P和PE組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。插管前(T1)P組HR下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。插管后(T2-T4)E組HR升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組各選定觀察時(shí)間點(diǎn)BIS值,氣管插管條件Cooper’s評(píng)分組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。三組患者羅庫溴銨起效時(shí)間組間比較:E組與PE組比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);與E、PE組比較,P組起效時(shí)間均延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3組間術(shù)后咽痛、咳嗽、咳痰發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論1、單純使用丙泊酚誘導(dǎo),中青年男、女組羅庫溴銨插管ED50及其95%CI為0.41(0.37~0.46)mg·kg-1和0.32(0.29~0.34)mg·kg-1;2、丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo),中青年男、女組羅庫溴銨插管ED50及其95%CI分別為0.47(0.44~0.51)mg·kg-1和0.38(0.35~0.41)mg·kg-1,羅庫溴銨插管ED50大于單純使用丙泊酚誘導(dǎo)。3、丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo),患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)更穩(wěn)定,并可有效縮短羅庫溴銨起效時(shí)間,提供臨床滿意的插管條件。
【關(guān)鍵詞】：丙泊酚 依托咪酯 誘導(dǎo) 羅庫溴銨 氣管插管
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 第一部分 羅庫溴銨氣管插管的半數(shù)有效劑量的比較14-25
• 1.1 對(duì)象和方法14-18
• 1.1.1 研究對(duì)象14
• 1.1.2 實(shí)驗(yàn)藥物14-15
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)材料15
• 1.1.4 實(shí)驗(yàn)方法15-17
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)分析17-18
• 1.2 結(jié)果18-20
• 1.2.1 一般資料18
• 1.2.2 羅庫溴銨氣管插管的ED50及其 95%CI18-20
• 1.2.3 羅庫溴銨氣管插管半數(shù)有效量的比較20
• 1.3 討論20-24
• 1.3.1 氣管插管應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)問題20-22
• 1.3.2 影響測(cè)定羅庫溴銨ED50的相關(guān)因素22-24
• 1.4 小結(jié)24-25
• 第二部分 羅庫溴銨藥效學(xué)比較25-38
• 2.1 對(duì)象和方法25-26
• 2.1.1 研究對(duì)象25
• 2.1.2 實(shí)驗(yàn)藥物25
• 2.1.3 試驗(yàn)材料25
• 2.1.4 實(shí)驗(yàn)方法25-26
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)分析26
• 2.2 結(jié)果26-32
• 2.2.1 一般資料26-27
• 2.2.2 誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較27-31
• 2.2.3 氣管插管條件和肌松藥起效時(shí)間的比較31
• 2.2.4 三組患者氣管插管術(shù)后咽喉并發(fā)癥發(fā)生率的比較31-32
• 2.3 討論32-36
• 2.3.1 誘導(dǎo)藥物對(duì)肌松藥的影響32-34
• 2.3.2 影響肌松藥的其它因素34-35
• 2.3.3 術(shù)后咽喉痛并發(fā)癥35-36
• 2.3.4 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的不足36
• 2.4 小結(jié)36-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明44-45
• 綜述 丙泊酚聯(lián)合依托咪脂全麻誘導(dǎo)研究進(jìn)展45-51
• 綜述參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 廖勇;游艷;;丙泊酚注射液與依托咪酯注射液的配伍穩(wěn)定性考察[J];中國(guó)藥房;2014年30期

2 朱倩;張雨潔;田鳴;崔凌利;;依托咪酯復(fù)合丙泊酚對(duì)老年患者全麻誘導(dǎo)氣管插管期間血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年06期

3 李水英;周紅梅;崔秀聯(lián);;依托咪酯復(fù)合丙泊酚在門診無痛人流術(shù)中的臨床觀察[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2014年10期

4 李爭(zhēng)衛(wèi);張少華;王莉;;依托咪酯復(fù)合丙泊酚在人流術(shù)中的臨床效果觀察[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年03期

5 陳宏英;林琳;梁淑娟;劉學(xué)雙;;3種麻醉誘導(dǎo)方式對(duì)患者氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年01期

6 馬愛玲;張海峰;趙寧民;劉勝群;;丙泊酚注射液與依托咪酯脂肪乳注射液的配伍穩(wěn)定性考察[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2013年21期

7 佟華麗;簡(jiǎn)道林;鄒學(xué)軍;楊剛;余伶俐;;依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合誘導(dǎo)對(duì)全身麻醉患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年27期

8 劉若杉;董彥鵬;孫莉;;丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合應(yīng)用對(duì)卵巢癌化療患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù);2012年01期

9 鄧彩英;覃兆軍;陳小波;江建立;張敏;占樂云;呂恩;;丙泊酚聯(lián)合依托咪酯對(duì)全麻誘導(dǎo)氣管插管期間血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年03期

10 李茂芳;肖金輝;;丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)用于老年人麻醉臨床觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年35期

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本文編號(hào)：858135