本文關(guān)鍵詞：228例下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中用血調(diào)查及相關(guān)影響因素分析

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【摘要】：目的：回顧性研究髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中用血情況,了解術(shù)中輸血存在的問題,分析該手術(shù)臨床用血現(xiàn)狀及合理性,發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期異體血輸注的相關(guān)影響因素。為我院關(guān)節(jié)置換術(shù)中臨床用血提供有效的參考和依據(jù),減少患者圍術(shù)期異體輸血。方法：對2013年1月1日至2014年6月30日在我院進行髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的228例病例進行回顧性分析。記錄術(shù)前備血量、術(shù)中出血量、血制品輸注量以及血液保護措施使用情況。根據(jù)患者是否輸注同種異體血將228個樣本分為輸血組合和未輸血組,記錄患者的性別、年齡、ASA級別、麻醉方式、手術(shù)時間和輸血前Hb這6個指標(biāo)值。使用SPSS19.00進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率(%)描述,組間比較采用χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進一步進行l(wèi)ogistic多元回歸分析,若P0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：共收集病例228例,手術(shù)時間45-335min,總體平均手術(shù)時間139.3±40.2min；其中雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換平均手術(shù)時間最長,為335.0±20.8min；半髖關(guān)節(jié)置換平均手術(shù)時間最短,為103±29.4min,出血量范圍20-1500ml,平均出血量293.2.±95.6ml。其中單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)平均出血量最少,為143.5±70.4ml。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換平均出血量最大,為554.5±378.9 ml。圍術(shù)期有124例接受異體輸血,異體輸血率54.4%。懸浮紅細(xì)胞輸注量1.5～7.5u,共380u,平均輸血量3.2±1.5 u；輸注FFP者12例,輸注量200-3300ml,共10200 ml,平均850±110.5 ml。術(shù)中采用自體血回輸者共8例,自體血回輸量為150～250ml,平均212.5±50ml,共計1700 ml,占輸紅細(xì)胞總例數(shù)和總量的6.5%和2.2%。ASA分級和出血量兩項參數(shù)兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：1、 成分輸血全面普及,能做到100%成分輸血,但輸血前Hb、Hct監(jiān)測有待進一步完善。2、 由于外科技術(shù)水平提高,下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)中失血量顯著減少,異體血需求量降低。但尚有部分未嚴(yán)格依據(jù)指征輸血病例,這與外科醫(yī)生對術(shù)后失血與隱性失血的顧慮有關(guān)。3、 通過評估ASA分級和手術(shù)時間,有利于預(yù)測術(shù)中異體血需求。ASA分級高、手術(shù)時間長,術(shù)中術(shù)后的輸血可能性會明顯增加,圍術(shù)期管理中應(yīng)予以重視。4、 術(shù)中自體血回收技術(shù)在該類手術(shù)中應(yīng)用率不高,考慮為出血量預(yù)計不準(zhǔn)確,同時自體血回收經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較大等原因所致。
【關(guān)鍵詞】：關(guān)節(jié)置換術(shù) 輸血 影響因素 血液保護
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-8
• 英文縮略詞表8-9
• 引言9-10
• 研究對象與方法10-14
• 結(jié)果14-21
• 討論21-29
• 1. 資料一般情況21-22
• 2. 輸血標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測22-23
• 3. 輸血合理性23-24
• 4. 圍術(shù)期輸液24-25
• 5. 圍術(shù)期失血與輸血25-26
• 6. 血液保護26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-40
• 參考文獻39-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況40-41
• 致謝41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：804650