本文關(guān)鍵詞：不同通氣策略在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)麻醉中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討不同通氣策略用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)麻醉中的安全性和可行性。方法 60例行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例,兩組患者均采用氣管插管全麻,對(duì)照組患者術(shù)中二氧化碳分壓(PaCO_2)維持在35~45mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa);觀察組手術(shù)開(kāi)始后通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸頻率,使PaCO_2維持在45~55 mm Hg。在麻醉前(T0)、手術(shù)開(kāi)始前(T1)、手術(shù)開(kāi)始15 min(T2)、手術(shù)開(kāi)始30 min(T3)及手術(shù)開(kāi)始60 min(T4)時(shí)經(jīng)橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈球部抽取血樣行血?dú)夥治?計(jì)算出動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈氧含量差(DajvO_2)及腦氧攝取率(CERO_2),并記錄平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)及術(shù)后拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間等麻醉復(fù)蘇情況。結(jié)果兩組患者不同時(shí)點(diǎn)MAP、HR、血氧飽和度(SpO_2)及BIS值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均0.05);兩組患者T1~T4時(shí)點(diǎn)Da-jvO_2及CERO_2均較T0時(shí)點(diǎn)顯著降低(均0.05);觀察組T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)PaCO_2、SjvO_2較對(duì)照組顯著升高,而PH、Da-jvO_2及CERO_2顯著降低(均0.05);觀察組T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)的Pa CO_2、SjvO_2較T1時(shí)點(diǎn)顯著升高,而PH、Da-jvO_2及CERO_2則顯著降低(均0.05);兩組患者的拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均0.05)。結(jié)論小潮氣量間歇正壓通氣聯(lián)合低水平呼吸末正壓通氣同時(shí)實(shí)施允許性高碳酸血癥可安全用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的麻醉中。
【作者單位】： 臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))恩澤醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 允許性高碳酸血癥 輸尿管軟鏡 鈥激光
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 近年來(lái),隨著輸尿管軟鏡制造工藝的提高和專用器械的推出,輸尿管軟鏡下治療已成為處理上尿路結(jié)石的一種安全有效的微創(chuàng)技術(shù)。但該術(shù)受呼吸的影響較大,臨床麻醉中常采用控制呼吸的方法以減輕或者消除呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)手術(shù)的影響。本研究采用小潮氣量間歇正壓通氣聯(lián)合低水平呼吸末正壓

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