本文關(guān)鍵詞：環(huán)磷酰苷葡胺預(yù)處理與缺血后處理對CABG的心肌保護(hù)研究

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【摘要】：CK-MB是肌酸激酶(CK)的同工酶,主要存在于心肌中,在心臟手術(shù)后,血液中CK-MB將會增高。c Tn I是一種心肌收縮調(diào)節(jié)蛋白,在心臟術(shù)后也會增高,但其敏感性及特異性明顯高于肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。c TNI、CK-MB將作為評價心肌損傷指標(biāo)。環(huán)磷酸腺苷(c AMP)是細(xì)胞內(nèi)參與生物學(xué)功能的重要物質(zhì),重要的第二信使,可以提高心肌抗損傷的能力。環(huán)磷腺苷葡胺是c AMP重要的衍生物之一,其作用機(jī)制可能是環(huán)磷腺苷葡胺借助葡甲胺的影響,進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi),降解為腺苷和磷酸,同時葡甲胺抑制生物酶對c AMP的分解作用,達(dá)到心肌保護(hù)作用。29年前,murry等人首次表明,短暫的不致命的缺血和再灌注之前持續(xù)缺血減少心肌梗死面積,并稱為“缺血性預(yù)處理”。12年前zhao等對犬心肌進(jìn)行3次短暫I/R(I-30 s/R-30 s×3)處理,發(fā)現(xiàn)可減少心肌梗死面積,并有心肌保護(hù)作用正式提出IPO(ischemic postcondition,IPO)的概念,在心肌缺血后全面恢復(fù)再灌注前進(jìn)行短暫多次預(yù)灌、停灌處理,通過啟動內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制,減輕心肌再灌注損傷。目的:探討環(huán)磷腺苷葡胺預(yù)處理及缺血后處理在體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)中保護(hù)心肌、減輕損傷的作用。方法:選取154名冠心病三支病變患者,將其隨機(jī)分為4組:對照組(39例)、MAC組(41例)、IPO組(39例)和MAC+IPO組(35例),比較各組在術(shù)前、術(shù)后30分鐘、6h、24h、48h、72h的CK-MB及c TNI。所有病人左胸廓內(nèi)動脈均與前降支吻合。IPO組及MAC+IPO組:左冠狀動脈前降支與左乳內(nèi)動脈吻合后,用無損傷止血夾對左乳內(nèi)動脈進(jìn)行三次夾畢,每次30s,間隔30s,之后開放阻斷的主動脈,復(fù)溫�？瞻讓φ战M及藥物組不給予夾畢處理。MAC組及MAC+IPO組:均在麻醉誘導(dǎo)成功后從頸內(nèi)靜脈以0.02mg/kg/min輸注1次環(huán)磷腺苷葡胺(0.5mg/kg),對照組及IPO組給予等量生理鹽水。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用科學(xué)統(tǒng)計軟件用SPSS 13.0,選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示各種計量資料,并通過t檢驗比較;應(yīng)用χ2檢驗比較樣本率,檢驗水準(zhǔn)為a=0.05,P0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1 CK-MB 1.1 MAC組與對照組比較,術(shù)后24h、48h有統(tǒng)計學(xué)意義,開放30分鐘、術(shù)后6h、術(shù)后72h無統(tǒng)計學(xué)意義。IPO組、MAC+IPO組分別與對照組比較,術(shù)后6h、24h有統(tǒng)計學(xué)意義,開放30分鐘、術(shù)后48h、72h無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2 MAC組與MAC+IPO組比較,IPO組與MAC+IPO組比較,均在術(shù)后6h有統(tǒng)計學(xué)意義。2 c TNI 2.1 MAC組、MAC+IPO組分別與對照組比較,在術(shù)后6h、24h、48h、72h有統(tǒng)計學(xué)意義,IPO組與對照組比較,在術(shù)后24h、48h、72h有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 MAC組與MAC+IPO組比較,IPO組與MAC+IPO組比較,均在術(shù)后6h、24h、48有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:單純環(huán)磷腺苷葡胺預(yù)處理及單純?nèi)毖筇幚砜梢詼p輕心肌損傷,但兩者聯(lián)合應(yīng)用則有更好的心肌保護(hù)效果。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG) 冠心病 環(huán)磷腺苷葡胺 缺血后處理 心肌保護(hù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-20
• 附表20-27
• 討論27-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述 藥物預(yù)處理在心臟外科手術(shù)治療中的心肌保護(hù)作用32-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 張治國;齊穎;;ATP敏感性鉀通道抗心肌缺血再灌注損傷機(jī)制研究進(jìn)展[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年05期

2 李琳;秦建偉;邵永豐;張憬;梁永年;李芝;;外源性及內(nèi)源性腺苷預(yù)適應(yīng)在體外循環(huán)中的心肌保護(hù)作用[J];中國體外循環(huán)雜志;2007年02期

3 武勇;劉功儉;;環(huán)磷腺苷葡胺在體外循環(huán)中對心肌的保護(hù)作用[J];中國體外循環(huán)雜志;2008年02期

4 李芝;邵永豐;梁永年;張憬;陳宇;秦建偉;;腺苷在心臟直視術(shù)中心肌保護(hù)作用的研究[J];中國體外循環(huán)雜志;2008年03期

5 牛兆倬;池一凡;侯文明;孫勇;孫忠東;孫龍;;急診冠狀動脈旁路移植手術(shù)22例經(jīng)驗總結(jié)[J];心肺血管病雜志;2009年01期

6 張富恩;張健群;李繼勇;曹向戎;毛斌;孔晴宇;遲立群;周明陽;黃國暉;趙爽;;腺苷預(yù)處理聯(lián)合磷酸肌酸鈉在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)中的心肌保護(hù)作用的研究[J];心肺血管病雜志;2009年03期

7 丁家望 ,揚(yáng)俊,張朝暉,李穩(wěn)慧,李松,馮義柏;內(nèi)源性腺苷在心臟缺血/再灌注損傷中的作用[J];中國心血管病研究雜志;2005年05期

8 施益軍;陳亦江;吳延虎;魏磊;王曉偉;;依達(dá)拉奉對心肌缺血再灌注損傷保護(hù)作用的臨床研究[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2006年03期

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本文編號：791587