本文關(guān)鍵詞：右心功能不全患者冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中基礎(chǔ)容量對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響分析

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【摘要】：目的通過(guò)比較右心功能不全的患者非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前基礎(chǔ)中心靜脈壓與術(shù)中去甲腎上腺素用量的相關(guān)性,分析該類(lèi)患者術(shù)前基礎(chǔ)容量對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的影響。方法選擇2012年1月至2016年6月在我院只移植三支血管(前降支、鈍緣支或后降支、右冠狀動(dòng)脈)的患者76例,由同一外科醫(yī)師手術(shù),右心EF 30%~45%,麻醉深度一致(BIS:35~40),術(shù)中維持橈動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓70~80mm Hg,心率60~70次/分,通過(guò)補(bǔ)充平衡液控制術(shù)前基礎(chǔ)中心靜脈壓值,搭橋過(guò)程中容量的補(bǔ)充根據(jù)出血量與尿量情況,達(dá)到出入平衡,比較不同的術(shù)前基礎(chǔ)中心靜脈壓值與術(shù)中去甲腎上腺素使用量的關(guān)系。結(jié)果手術(shù)時(shí)間(從開(kāi)始吻合第一根血管到所有血管吻合結(jié)束的時(shí)間)無(wú)明顯差異(P0.05);中心靜脈壓9 mm Hg時(shí),去甲腎上腺素用量大,且去甲腎上腺素用量隨CVP升高用量減少,去甲腎上腺素用量與基礎(chǔ)CVP值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05);9 mm Hg≤中心靜脈壓13 mm Hg,去甲腎上腺素用量明顯減少(P0.05),且不隨CVP升高而減少,無(wú)相關(guān)性(P0.05);有3例術(shù)前基礎(chǔ)CVP≥13 mm Hg患者術(shù)中均使用了少劑量多巴胺方可維持目標(biāo)血壓。結(jié)論基礎(chǔ)中心靜脈壓9 mm Hg時(shí),血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)不穩(wěn)定,需較大劑量去甲腎上腺素方可維持目標(biāo)血壓,考慮容量相對(duì)不足;當(dāng)9 mm Hg≤基礎(chǔ)中心靜脈壓13 mm Hg,患者血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)平穩(wěn),去甲腎上腺素用量明顯減少,考慮容量適當(dāng);CVP≥13 mm Hg時(shí)考慮容量過(guò)負(fù)荷。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科;
【關(guān)鍵詞】： 右心功能不全 基礎(chǔ)容量 去甲腎上腺素 非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
【分類(lèi)號(hào)】：R654.2
【正文快照】： 近年來(lái),隨著心臟外科設(shè)備改善和技術(shù)提高,非體外循環(huán)下不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCABG)開(kāi)展的越來(lái)越多,這一技術(shù)的應(yīng)用使患者減少了許多由于體外循環(huán)帶來(lái)的不良后果,如全身炎性反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、凝血障礙等,減少I(mǎi)CU停留時(shí)間,降低醫(yī)療總費(fèi)用[1-3]。相關(guān)的研究顯示,

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：783659