本文關(guān)鍵詞：第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:研究第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用,并與全麻氣管插管比較。方法:選擇2014年1月~2015年2月間,滄州市人民醫(yī)院頤和院區(qū)于全身麻醉行婦科腹腔鏡全子宮切除術(shù)手術(shù)患者66例(ASA I-Ⅱ級),隨機分為兩組。喉罩組:采用靜脈復(fù)合全麻下喉罩通氣(33例),插管組:靜脈復(fù)合全麻下行氣管插管通氣(33例)。且該試驗由研究生本人完成。術(shù)前用藥和手術(shù)條件相同,患者入室后監(jiān)測心電圖(ECG)、血壓(BP)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS),局麻下橈動脈穿刺置管監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓力(有創(chuàng)MAP)。兩組麻醉方法均采用全憑靜脈麻醉,誘導(dǎo)后3min,喉罩組置入第三代喉罩,插管組進行氣管插管,觀察麻醉誘導(dǎo)開始前(T0)、誘導(dǎo)插管或放置喉罩即時(T1)、氣腹后30min(T2)和拔管后(T3)的HR、MAP的變化,連續(xù)測量氣道壓力,分別在T0、T1、T2、T3時行動脈血氣分析,測定動脈血氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)。分別在T0、T1、T2、T3抽取外周血,離心后留取上清液冰箱保存?zhèn)溆?檢驗血中腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(cortisol)的濃度變化。術(shù)后24小時隨訪患者有無麻醉并發(fā)癥,有無咽喉部不適、咽痛、聲音嘶啞等。結(jié)果:兩組患者HR和MAP入室后(T0)的基礎(chǔ)值組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較,喉罩組的HR、MAP在置入喉罩即時(T1)與T0比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。插管組HR、MAP在T1均升高,組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與插管組比較,喉罩組在T1時的HR和MAP明顯降低(P0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組組間比較,各時間點PaCO2、PetCO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較,兩組患者置管后T1、T2、T3時間點E、NE、cortisol濃度與T0相比均升高;但組間比較,喉罩組患者上述激素升高幅度小(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。喉罩組患者不良反應(yīng)(如體動、咽痛等)發(fā)生率明顯低于插管組(P0.05)。結(jié)論:全身麻醉下行婦科腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者使用第三代喉罩與氣管插管通氣效果一致,具有安全性好、血流動力學(xué)平穩(wěn);但喉罩組的應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥更少、分泌物少,術(shù)后恢復(fù)更平穩(wěn)。
【關(guān)鍵詞】：第三代喉罩 氣管插管 腹腔鏡 全子宮切除術(shù) 臨床效果
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8
• 材料與方法8-11
• 結(jié)果11-13
• 附圖13-15
• 附表15-18
• 討論18-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述 第三代喉罩的臨床應(yīng)用進展28-35
• 參考文獻32-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 葛葉盈;康亞梅;徐云;成建慶;陳躍波;;喉罩與氣管插管在老年患者股骨上段骨折手術(shù)中的應(yīng)用比較[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2010年07期

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本文編號：775913