發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 19:37

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)硝酸甘油控制性降壓效果的影響

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【摘要】：目的：觀察右美托咪定(Dex)對(duì)硝酸甘油在單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中控制性降壓效果的影響。方法：擇期擬在全麻下行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者30例,年齡18-65歲,體重指數(shù)(BMI) 18-30 kg/m2, ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)。將患者隨機(jī)分為硝酸甘油對(duì)照組(N組,15例)和Dex試驗(yàn)組(D組,15例)。N組手術(shù)開始(切皮)后3min靜脈泵注硝酸甘油進(jìn)行控制性降壓；D組于麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈泵注Dex負(fù)荷量0.5μg/kg,然后以0.5μ/kg/h的速率靜脈泵注至手術(shù)重要步驟結(jié)束(安置引流管),術(shù)中以與N組同樣的方法泵注硝酸甘油進(jìn)行控制性降壓。麻醉誘導(dǎo)效應(yīng)室靶控輸注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼,濃度分別從3.0μg/mL 3.0ng/ml起,待患者意識(shí)消失后靜注0.2mg/kg苯磺順阿曲庫銨,3～5min后行氣管插管。麻醉維持以TCI丙泊酚和瑞芬太尼(瑞芬太尼最大效應(yīng)室濃度4.0ng/ml)、七氟烷吸入(呼氣末吸入麻醉藥濃度為1%～1.5%)。根據(jù)患者腦電雙頻指數(shù)(BIS)調(diào)節(jié)丙泊酚濃度,使BIS維持在40-60之間。根據(jù)患者血壓、心率變化調(diào)節(jié)瑞芬太尼濃度。手術(shù)開始(切皮)后3min行控制性降壓,各組微量泵輸注硝酸甘油從0.5μg/kg/min起,依據(jù)血壓值調(diào)整其速率,降壓目標(biāo)為收縮壓基礎(chǔ)值的20%-30%范圍,但平均動(dòng)脈壓(MAP)不低于50mmHg。降壓過程中如血壓超過此范圍3min以上記為血壓上升,如血壓低于此范圍3min以上記為血壓下降。記錄兩組患者入室后5min基礎(chǔ)值(T0)、降壓開始即刻(T1)、降壓開始后5min(T2)、10min (T3)及停止降壓后5min (T4)、10min (T5)、15min (T6)各時(shí)點(diǎn)患者的有創(chuàng)MAP、動(dòng)脈收縮壓(SAP)、動(dòng)脈舒張壓(DAP)、心率(HR),并計(jì)算各時(shí)點(diǎn)相應(yīng)的心率收縮壓乘積(RPP)；觀察并記錄術(shù)中丙泊酚、瑞芬太尼、硝酸甘油的總用量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間、出血量、尿量和術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生的情況；記錄降壓所需時(shí)間、停止控制性降壓后血壓恢復(fù)至基礎(chǔ)值所需時(shí)間、降壓過程中血壓上升或下降的次數(shù)、降壓前后動(dòng)脈血?dú)馊樗嶂�。結(jié)果：1、兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、兩組患者手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、出血量、尿量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；丙泊酚、瑞芬太尼、硝酸甘油用量比較D組N組(P0.05)。3、兩組患者降壓所需時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,D組N組,降壓過程中血壓超過或低于目標(biāo)范圍次數(shù)比較D組N組(P0.05)；兩組患者停止降壓后血壓恢復(fù)至基礎(chǔ)值所需時(shí)間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、T1～T6不同時(shí)點(diǎn)HR比較D組N組；兩組間MAP不同時(shí)點(diǎn)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；降壓開始后T2、T3 D組RPP明顯小于N組,且停止降壓后D組RPPT4T5 (P0.05)。5、兩組患者降壓前后動(dòng)脈血?dú)馊樗嶂当容^無明顯差異(P0.05)；D組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間明顯少于N組(P0.05),拔管時(shí)問比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、兩組患者術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異(P0.05)。結(jié)論：Dex可改善硝酸甘油控制性降壓的效果,控制性降壓過程更為平穩(wěn)。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 硝酸甘油 控制性降壓 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 縮略詞中英文對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 一、材料和方法13-17
• 二、結(jié)果17-22
• 三、討論22-26
• 四、結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 陳曉菲,王瓊,孫曉雄,汪蓓;硝酸甘油和三磷酸腺苷控制性降壓對(duì)血液流變學(xué)的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2003年03期

2 周其富;蔣宗明;鄭羨河;范洪輝;;右美托咪定復(fù)合硝普鈉控制性降壓對(duì)脊柱手術(shù)患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2012年11期

3 鄭改芳;馬艷麗;李麗偉;;右美托咪定在高血壓眼科患者術(shù)中復(fù)合降壓的臨床研究[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2013年05期

4 蘭曉立;;硝酸甘油聯(lián)合艾司洛爾用于脊柱手術(shù)中控制性降壓50例[J];中國(guó)藥業(yè);2013年21期

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本文編號(hào)：767517