本文關(guān)鍵詞：妊娠晚期合并急性腦梗死患者行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉管理

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【摘要】：目的探討妊娠晚期合并急性腦梗死患者行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉管理的特點(diǎn),為此類患者的臨床麻醉管理提供參考。方法 2例妊娠晚期合并急性腦梗死患者行剖宮產(chǎn)術(shù),經(jīng)產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)、外科、神經(jīng)介入科及麻醉會(huì)診,充分討論后,以確保母嬰安全為原則,依據(jù)產(chǎn)婦是否能夠配合指令動(dòng)作并實(shí)施指令,分別在硬膜外麻醉(病例1)和全憑靜脈麻醉(病例2)下完成手術(shù)。結(jié)果母嬰安全。病例1:術(shù)后神清,混合性失語(yǔ)。右側(cè)中樞性面舌癱,右上肢肌力3級(jí),以上神經(jīng)科查體同術(shù)前比較無(wú)變化,無(wú)神經(jīng)功能惡化表現(xiàn),下肢功能因麻醉作用未消失,無(wú)評(píng)估,病理征未引出。病例2:術(shù)后神經(jīng)科查體配合欠佳。粗側(cè)同術(shù)前:語(yǔ)清,左側(cè)肢體肌力0級(jí),右側(cè)正常,雙下肢病理征陽(yáng)性。結(jié)論對(duì)于妊娠晚期合并急性腦梗死行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)的患者,需多學(xué)科多科室間的充分交流和通力合作,并注意術(shù)中的每一個(gè)細(xì)節(jié),避免麻醉方法影響后續(xù)治療及后續(xù)治療引起麻醉并發(fā)癥,以確保母嬰的安全。此類患者的麻醉管理措施,宜實(shí)行個(gè)體化管理,著重注意維持術(shù)中血壓穩(wěn)定,避免因情緒激動(dòng)及全麻管理不當(dāng)導(dǎo)致的過(guò)度通氣而進(jìn)一步加重腦損傷。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 妊娠 急性腦梗死 剖宮產(chǎn) 麻醉
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 妊娠晚期合并急性腦梗死發(fā)病率約為4~11/10萬(wàn)[1]。對(duì)于此類患者行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉,目前尚無(wú)圍術(shù)期麻醉管理指南,也無(wú)大規(guī)模的回顧性或前瞻性研究給出指導(dǎo)意見(jiàn)。術(shù)中確保母嬰安全,是麻醉醫(yī)師的責(zé)任與目標(biāo)�，F(xiàn)將我院近期收治的2例妊娠晚期合并急性腦梗死的病例報(bào)道如下,并探

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