本文關鍵詞：多模式鎮(zhèn)痛應用于全髖關節(jié)置換手術的臨床研究

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【摘要】：目的：全髖關節(jié)置換術(THA)為治療嚴重髖關節(jié)疾病、解除疼痛及重建關節(jié)功能的手段之一。髖關節(jié)置換術后3/4患者會出現(xiàn)較明顯的以手術創(chuàng)傷為主的急性疼痛,不僅可直接影響手術效果及術后康復鍛煉；還會引起心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝的改變,導致免疫力下降,甚至進一步產(chǎn)生精神心理改變。在全髖關節(jié)置換手術中,雖然PCEA是有效的術后鎮(zhèn)痛方式,臨床上仍有鎮(zhèn)痛不全的情況發(fā)生,同時經(jīng)常伴隨尿潴留、低血壓、皮膚瘙癢、及運動阻滯發(fā)生。因此,本實驗目的是觀察全髖關節(jié)置換患者術后使用患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛的基礎上,復合超聲引導下髂筋膜間隙阻滯或經(jīng)皮穴位電刺激的鎮(zhèn)痛作用,探討其臨床有效性及安全性。方法：本實驗是隨機、對照實驗。選取廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院麻醉科2014年9月至2015年10月期間擇期行全髖關節(jié)置換手術、符合納入標準的患者四組,每組20例,其中數(shù)據(jù)脫落15例,最終納入研究為65例。通過抽取不透光的密封信封,將患者隨機分成四組：單純硬膜外鎮(zhèn)痛組(對照組,C組)；B超引導下髂筋膜間隙阻滯組(F組)；經(jīng)皮穴位電刺激組(T組)；B超引導下髂筋膜間隙阻滯復合經(jīng)皮穴位電刺激組(FT組)。四組均行腰硬聯(lián)合阻滯,術畢連接PCEA。F組及FT組在腰硬聯(lián)合阻滯后行超聲引導下髂筋膜間隙阻滯。T組在行腰硬聯(lián)合前貼好電極片及調(diào)試適宜刺激強度,待腰硬聯(lián)合阻滯完成體位改成仰臥位后開始電刺激。T組與FT組術后12、24小時行一次經(jīng)皮穴位電刺激。觀察四組術后24h鎮(zhèn)痛泵藥物消耗量,術后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h安靜時WAS評分,鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率,術后1-2日額外止痛藥使用量,術后并發(fā)癥(包括惡心嘔吐、瘙癢、低血壓、呼吸抑制等),術后1-2日睡眠質量及患者滿意度。結果：1.四組術后1、2、4、8、12、24、48小時VAS評分均無明顯差異,P0.05。術后24h鎮(zhèn)痛泵藥物消耗量無明顯差異,P0.05。2.使用髂筋膜間隙阻滯加經(jīng)皮穴位電刺激能夠提高單純使用硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)良率(75%vs87%)。3.經(jīng)皮穴位電刺激組(T組)、B超引導下髂筋膜間隙阻滯復合經(jīng)皮穴位電刺激組(FT組)術后嘔吐的發(fā)生率顯著低于對照組(C組)、B超引導下髂筋膜間隙阻滯組(F組),P0.05。而四組術后惡心、瘙癢、尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率機率均無統(tǒng)計學差異,P0.05。在本次實驗中無低血壓、呼吸抑制等不良反應發(fā)生。4.四組術后2天睡眠質量、滿意度無統(tǒng)計學差異,P0.05。結論：髂筋膜間隙阻滯復合經(jīng)皮穴位電刺激的多模式鎮(zhèn)痛方式能彌補單純硬膜外鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛不全的情況,同時有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率,對患者舒適度、康復等方面具有臨床實用性。
【關鍵詞】：經(jīng)皮穴位電刺激 髂筋膜間隙阻滯 全髖關節(jié)置換 多模式鎮(zhèn)痛 術后鎮(zhèn)痛
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻研究10-15
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學鎮(zhèn)痛現(xiàn)況10-12
• 一、手術疼痛發(fā)生機制10
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學鎮(zhèn)痛方法10-12
• 第二節(jié) 傳統(tǒng)醫(yī)學鎮(zhèn)痛現(xiàn)況12-15
• 一、作用機制12
• 二、臨床應用12-15
• 第二章 臨床研究15-26
• 第一節(jié) 資料與方法15-18
• 一、一般資料15
• 二、麻醉方法15-17
• 三、觀察指標17-18
• 四、統(tǒng)計分析18
• 第二節(jié) 結果18-22
• 一、一般情況18
• 二、觀察指標18-22
• 第三節(jié) 討論22-26
• 一、鎮(zhèn)痛方式選擇依據(jù)22-24
• 二、研究結果分析24-26
• 結語26-27
• 一、結論26
• 二、存在問題及展望26-27
• 參考文獻27-31
• 附錄31-32
• 在校期間發(fā)表論文情況32-33
• 致謝33

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬艷輝;吳潔;蘭飛;王天龍;;超聲引導單靶點與兩靶點注射法用于老年髖部骨折患者髂筋膜間隙阻滯的效果[J];北京醫(yī)學;2016年01期

2 鄔瑞剛;鐘慶;劉群;汪輝德;;超聲引導下股神經(jīng)與髂筋膜間隙阻滯的效果比較[J];海南醫(yī)學;2015年05期

3 張大志;常穎;楊慶國;;超聲引導下髂筋膜間隙不同角度多點阻滯與單點阻滯效果的比較[J];臨床麻醉學雜志;2015年01期

4 趙志;肖玉周;周新社;周建生;尚希福;;初次全髖關節(jié)置換術后患者髖關節(jié)疼痛原因隨訪研究[J];中國全科醫(yī)學;2014年27期

5 師小偉;刁樞;;經(jīng)皮穴位電刺激超前鎮(zhèn)痛對術后芬太尼鎮(zhèn)痛效果的影響[J];上海針灸雜志;2014年04期

6 常穎;張大志;李玉錦;;髂筋膜間隙多點阻滯與單點阻滯效果的比較[J];中國藥物警戒;2013年12期

7 曹海波;朱月芹;;針刺結合足三里穴溫針灸治療膝骨關節(jié)炎療效分析[J];寧夏醫(yī)科大學學報;2013年10期

8 王海棠;劉薇;黃宇光;;手術后慢性疼痛的研究進展[J];臨床麻醉學雜志;2012年11期

9 吳昱;袁軍;豐新民;;針刺超前鎮(zhèn)痛對腹腔鏡膽囊切除術后鎮(zhèn)痛的影響[J];中國內(nèi)鏡雜志;2012年06期

10 陳艷;劉詩;;電針足三里對胃腸功能性疾病作用的研究進展[J];世界華人消化雜志;2011年07期

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本文編號：761769