本文關(guān)鍵詞：結(jié)腸鏡檢查腺瘤檢出率的影響因素及大腸息肉臨床病理特點分析

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【摘要】：背景：結(jié)腸鏡檢查可以有效減少結(jié)直腸癌的發(fā)病率及相關(guān)死亡率，這主要得益于它能夠發(fā)現(xiàn)并切除結(jié)直腸腺瘤性息肉，如果腺瘤性息肉在結(jié)腸鏡檢查中發(fā)生漏診，則患者在篩查間期發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險就會大幅度增高。如何提高結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量越來越受到重視，大腸腺瘤檢出率（adenomadetection rate，ADR）是公認(rèn)的評價結(jié)腸鏡質(zhì)量的一項重要指標(biāo)及預(yù)防間期癌的唯一指標(biāo)。雖然目前無統(tǒng)一明確的提高腺瘤檢出率的具體措施，但是很多因素已經(jīng)被認(rèn)為和腺瘤檢出率相關(guān)。這些因素包括：退鏡時間、盲腸到達情況、醫(yī)師的資歷及專業(yè)背景、患者相關(guān)因素（腸道準(zhǔn)備情況、接受檢查時的體位、檢查時是否為鎮(zhèn)靜麻醉狀態(tài)等）、結(jié)腸鏡檢查單位規(guī)�；蛩健⑤o助觀察及成像方法、腺瘤特征等[5]。 目的：1.探討ADR的影響因素，并對左半結(jié)腸、右半結(jié)腸的ADR和息肉檢出率（Polyp detection rate，PDR）分別進行比較。2.對檢出息肉的病理類型與息肉部位、大小、對應(yīng)的患者性別、年齡的關(guān)系進行分析，總結(jié)大腸息肉的臨床病理特點。 方法：對2014年7月至2015年1月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心進行結(jié)腸鏡檢查的患者共437例進行回顧性分析，采用卡方檢驗及Logistics回歸分析探討患者年齡、性別，醫(yī)師資歷，是否在麻醉狀態(tài)接受結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡型號，腸道準(zhǔn)備情況，，盲腸到達情況，退鏡時間及結(jié)腸解剖部位與ADR的關(guān)系。采用卡方檢驗對大腸息肉病理類型構(gòu)成的相關(guān)因素進行分析。 結(jié)果：1.ADR相關(guān)因素分析：1）單因素卡方分析：男性的ADR高于女性（P=0.008），且這一差異主要體現(xiàn)在≥60歲人群中（P=0.018）；≥60歲年齡組ADR高于＜40歲年齡組（P=0.000）和40~59歲年齡組（P=0.002），＜40歲和40~59歲間ADR無差異（P=0.105）；腸道準(zhǔn)備程度III級的ADR低于I級（P=0.005）和II級（P=0.042），I級和II級間ADR無差異（P=0.095）。男性醫(yī)師ADR高于女性醫(yī)師（P=0.005），TCC總體ADR有差異（P=0.011），但各組間ADR并無遞增趨勢；醫(yī)師職稱不同，ADR總體有差異（P=0.000），主治醫(yī)師ADR最高（32.26%），與其它職稱相比（P＜0.05）；NYC總體ADR無差異（P=0.461）。麻醉與不麻醉狀態(tài)，ADR無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.050）；使用Olympus的ADR較PENTAX的ADR高（P=0.001）；盲腸“到達”組ADR顯著高于“未到達”組，但P=1.000；WT：1~4組ADR依次增大，除6≤t＜8與t≥8組間ADR比較無差異（P=0.207），其余組間ADR比較均有差異（P＜0.05）。2）Logistics回歸分析：患者性別（OR：2.324，95%CI：1.386~3.899）、年齡（OR：0.563，95%CI：0.382~0.831）、內(nèi)鏡醫(yī)師性別（OR：3.111，95%CI：1.848~5.238）、退鏡時間（OR：0.505，95%CI：0.407~0.627）、腸道準(zhǔn)備情況（OR：2.411，95%CI：1.310~4.436）為ADR的獨立預(yù)測因子。2.左半結(jié)腸PDR高于右半結(jié)腸（P=0.000），左、右半結(jié)腸ADR無差異（P=0.671）。3．≥60歲年齡組腺瘤比例大于＜60歲年齡組（P=0.029）；男、女腺瘤比例無差異（P=0.562）；0.5cm~1.0cm組和≥1.0cm組的腺瘤比例均大于＜0.5cm組（P＜0.05）；右半結(jié)腸腺瘤比例大于左半結(jié)腸（P=0.013）。 結(jié)論：1.ADR的獨立預(yù)測因素包括性別（患者），年齡，內(nèi)鏡醫(yī)師性別，腸道準(zhǔn)備情況，WT。男性，年齡≥60歲的患者ADR較高，內(nèi)鏡醫(yī)師為男性，腸道準(zhǔn)備情況良好，WT≥8分鐘時，可以提高ADR。2.息肉的好發(fā)部位在左半結(jié)腸，左半結(jié)腸非腺瘤性息肉比例較高；左半結(jié)腸、右半結(jié)腸患大腸腺瘤的風(fēng)險相近。3.腺瘤和非腺瘤在息肉大小和分布上存在差異：息肉大小超過0.5cm或息肉位于右半結(jié)腸時，息肉為腺瘤的可能性更大，腺瘤和非腺瘤都以0.5cm以下常見，左半結(jié)腸好發(fā)。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)腸鏡 腺瘤檢出率 退鏡時間 大腸息肉
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.3
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 英文縮略詞表14-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-26
• 2.1 大腸息肉臨床特點及發(fā)病機理17-19
• 2.2 大腸息肉與結(jié)直腸癌的關(guān)系19-22
• 2.3 結(jié)腸鏡作為檢出大腸腺瘤和預(yù)防結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)檢查手段22-23
• 2.4 結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量控制23-26
• 第3章 資料與方法26-32
• 3.1 一般臨床資料26-27
• 3.1.1 病例資料26
• 3.1.2 醫(yī)師資料26-27
• 3.1.3 設(shè)備27
• 3.2 方法27-31
• 3.2.1 定義概念27-28
• 3.2.2 實驗設(shè)計28-31
• 3.3 數(shù)據(jù)收集31
• 3.4 數(shù)據(jù)分析31-32
• 第4章 結(jié)果32-43
• 4.1 基本資料32-34
• 4.2 結(jié)果34-43
• 第5章 討論43-55
• 5.1 ADR 相關(guān)因素——與腺瘤發(fā)病率相關(guān)因素44-46
• 5.1.1 患者性別44-45
• 5.1.2 患者年齡45-46
• 5.2 ADR 相關(guān)因素——與結(jié)腸鏡操作相關(guān)因素46-48
• 5.2.1 醫(yī)師性別、醫(yī)師資歷/經(jīng)驗46-47
• 5.2.2 退鏡時間47-48
• 5.3 ADR 相關(guān)因素——與病變顯露程度相關(guān)因素48-50
• 5.3.1 腸鏡型號48-49
• 5.3.2 腸道準(zhǔn)備情況49-50
• 5.4 ADR 相關(guān)因素——其他因素50-51
• 5.4.1 是否在麻醉情況下進行結(jié)腸鏡操作50-51
• 5.4.2 ADR/PDR 的解剖分布差異51
• 5.5 大腸息肉的臨床病理特點分析51-53
• 5.6 本研究局限性53-55
• 第6章 結(jié)論55-56
• 參考文獻56-65
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果65-66
• 致謝66

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 傅仁祥，王吉甫，汪建平;胃腺瘤性息肉[J];普外基礎(chǔ)與臨床雜志;1995年03期

2 楊春明;家族性腺瘤性息肉病的診斷和治療[J];醫(yī)學(xué)信息;1997年03期

3 錢井華,邵桂清;家族性腺瘤性息肉病8例報告[J];中國綜合臨床;2001年02期

4 秦梅;朱善軍;胡君麗;宋建國;李英;;直腸混合性增生性腺瘤性息肉一例[J];新疆醫(yī)學(xué);2003年06期

5 孫振華;;胃底腺瘤性息肉1例[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2010年02期

6 Tierney RP ,魯澤清;腺瘤與癌的關(guān)聯(lián)[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;1990年06期

7 郭立杰;;結(jié)腸鏡下切除結(jié)腸巨大腺瘤性息肉42例臨床分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2013年10期

8 劉獻棠,吳印愛,劉軍,謝先福,周運添,謝尚奎;家族性腺瘤性息肉病癌變的治療體會[J];實用癌癥雜志;2000年01期

9 張寶賀;宋暢;;1例家族性腺瘤性息肉病的臨床病理分析[J];西南國防醫(yī)藥;2009年11期

10 盛劍秋;李世榮;楊欣艷;張英輝;蘇惠;余東亮;閆偉;耿洪剛;;遺傳性非息肉病性大腸癌和家族性腺瘤性息肉病腺瘤的預(yù)防性干預(yù)治療[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2006年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 梅俏;鮑峻峻;許建明;曹海龍;朱振;;228例大腸高危腺瘤性息肉的回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

2 童華生;張亞歷;姜泊;張婉雯;任寶軍;;大腸鋸齒狀腺瘤體視學(xué)定量研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

3 童華生;張亞歷;姜泊;張婉雯;任寶軍;;結(jié)直腸鋸齒狀腺瘤內(nèi)鏡和病理形態(tài)特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

4 張亞歷;姜泊;陳小伍;任寶軍;張婉雯;戎禎祥;;結(jié)直腸鋸齒狀腺瘤的定量診斷研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

5 陶珊;姜泊;;大腸平坦型腺瘤流行病學(xué)特征[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

6 盛劍秋;;大腸癌癌前病變及其干預(yù)治療研究的機遇和挑戰(zhàn)[A];第九次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 健康時報特約記者 徐尤佳;家族腺瘤性息肉病100%癌變[N];健康時報;2008年

2 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 蔡三軍;腺瘤性息肉要早切[N];健康時報;2010年

3 麥迪信;NSAIDs可降低腺瘤性息肉復(fù)發(fā)危險[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2003年

4 上海華山醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師 殷保兵;真性膽囊息肉會癌變[N];健康時報;2008年

5 陜西 主任醫(yī)師 李增烈;大腸癌“鐘情”哪些人[N];家庭醫(yī)生報;2005年

6 汪芳裕;要重視大腸癌的普查[N];家庭醫(yī)生報;2008年

7 鄭楊;胃癌高發(fā)與心情有關(guān)[N];健康時報;2007年

8 湖南中醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院教授 熊之焰;預(yù)防大腸癌的三部曲[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張婉雯;大腸癌前病變新類型：鋸齒狀腺瘤特性的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

2 徐曉東;家族性腺瘤性息肉病的臨床診治及COX-2基因表達研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王少軍;大腸高危腺瘤和癌變息肉的臨床分析及decorin在腺瘤中的表達與意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

2 趙喜穎;基于“治未病”理論腺瘤性大腸息肉中醫(yī)防治的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 王雅鋅;結(jié)腸鏡檢查腺瘤檢出率的影響因素及大腸息肉臨床病理特點分析[D];吉林大學(xué);2015年

4 楊二龍;30例家族性腺瘤性息肉病的臨床診治分析[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2014年

5 王韜;MNP-RT-PCR技術(shù)在結(jié)直腸癌和腺瘤性息肉篩查和鑒別中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：758322