本文關(guān)鍵詞：七氟烷和丙泊酚麻醉對體外循環(huán)腦氧代謝及術(shù)后認(rèn)知功能的比較

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【摘要】：目的觀察以七氟烷為主的靜吸復(fù)合麻醉與丙泊酚為主的全憑靜脈麻醉對體外循環(huán)(CPB)下瓣膜置換術(shù)中腦氧供需平衡和術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法擇期CPB下瓣膜置換術(shù)50例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅱ或Ⅲ級,年齡40~65歲,隨機(jī)分為七氟烷組(S組)與丙泊酚組(P組),每組25例。麻醉誘導(dǎo)兩組患者相同:依次緩慢靜注咪唑安定0.1 mg·kg-1、舒芬太尼0.7μg·kg-1、維庫溴銨0.1 mg·kg-1、依托咪酯0.2 mg·kg-1快速誘導(dǎo)后行氣管內(nèi)插管。麻醉維持:術(shù)中S組持續(xù)吸入七氟烷,濃度3%~4%,P組靜脈持續(xù)泵注丙泊酚4~6 mg·kg-1·h-1,兩組均間斷靜注咪唑安定、舒芬太尼和維庫溴銨來維持麻醉。分別在CPB開始前(t1)、鼻咽溫降至低溫恒定期(t2)、鼻咽溫升至恒定期(t3)、CPB結(jié)束后1 h(t4)、CPB結(jié)束后6 h(t5)抽取橈動脈血及頸內(nèi)靜脈球部血分別測血?dú)?并進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后24和48 h的簡易智力狀況調(diào)查(MMSE)評分。結(jié)果兩組均觀察到在t2時點(diǎn)頸靜脈氧飽和度(SjvO2)明顯增高,動靜脈血氧含量差(AVDO2)和氧攝取率(O2ER)則明顯降低,而在t3時點(diǎn)兩組SjvO2明顯降低,AVDO2和O2ER則明顯增加(P0.05),但兩組在t2和t3時點(diǎn)組間比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MMSE評分比較顯示術(shù)后24和48 h均低于術(shù)前,但在24 h測定值七氟烷組高于丙泊酚組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.34,P0.05)。結(jié)論兩種麻醉方法均能滿足CPB下瓣膜置換手術(shù)的需要,都能維持CPB期間腦氧供需平衡,但七氟烷組對術(shù)后精神神經(jīng)功能改變的影響減少。
【作者單位】： 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 七氟烷 丙泊酚 體外循環(huán) 氧代謝 認(rèn)知障礙
【分類號】：R614
【正文快照】： 體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)技術(shù)如今已在臨床上廣泛應(yīng)用,該技術(shù)極大地推動了心血管疾病外科治療的進(jìn)展,但CPB術(shù)后可引起中樞神經(jīng)損傷,主要原因有缺血、缺氧、栓塞及溫度的變化等,其中尤以大腦的氧供需失衡更為重要。研究報道,選用合適的麻醉藥物和方法能夠減輕這種

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本文編號：727725