本文關(guān)鍵詞：全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析

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【摘要】：目的探討全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉的臨床麻醉效果和安全性。方法應(yīng)用計(jì)算機(jī)在Pub Med、Medline、EBSCO等數(shù)據(jù)庫(kù)(1987~2012年)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并逐個(gè)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取。限定隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),語種不限;英文檢索詞"epidural anesthesia"、"general anesthesia",中文檢索詞"硬膜外麻醉"、"全身麻醉"。采用Rev Man5.0軟件對(duì)檢索資料進(jìn)行循證評(píng)價(jià)分析。結(jié)果共納入36個(gè)試驗(yàn),3 162例患者,分別采用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉(試驗(yàn)組)和單純?nèi)砺樽砘蛉砺樽韽?fù)合其他鎮(zhèn)痛方案(對(duì)照組)。與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組麻醉方法可以降低患者術(shù)后2 d的靜息疼痛評(píng)分[加權(quán)均數(shù)差(WMD)=-0.59,95%CI(-1.04,-0.14)]和咳嗽疼痛評(píng)分[WMD=-0.41,95%CI(-0.74,-0.08)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組麻醉方法可以減少圍術(shù)期并發(fā)癥,如室性心律失常[相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=0.45,95%CI(0.30,0.67)]、室上性心律失常[RR=0.62,95%CI(0.51,0.75)]、呼吸道感染[RR=0.76,95%CI(0.47,0.93)]、意識(shí)障礙[RR=0.22,95%CI(0.08,0.62)]、惡心嘔吐[RR=0.33,95%CI(0.17,0.63)],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但兩組心絞痛和心肌梗死、腎功能衰竭、腦卒中發(fā)生率及患者病死率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組麻醉方法可縮短術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間[WMD=-3.39,95%CI(-5.23,-1.55)],提高患者滿意度[WMD=5.14,95%CI(2.75,9.61)];但兩組住院時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組麻醉方法還可以減少丙泊酚、麻黃堿及吸入性麻醉藥的用量。結(jié)論全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并改善患者預(yù)后。
【作者單位】： 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 麻醉 硬膜外 麻醉 全身 麻醉藥 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) Meta分析
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 隨著手術(shù)量與日俱增及快速康復(fù)外科理念的普及,麻醉技術(shù)的選擇越來越得到重視。全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉和單純?nèi)砺樽硐啾雀饔欣譡1-2],目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究數(shù)量有限,病例數(shù)偏少,并無可靠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)指導(dǎo)臨床,本文針對(duì)圍術(shù)期的麻醉方法進(jìn)行多個(gè)方面的分析

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