發(fā)布時間：2017-08-17 07:24

  本文關(guān)鍵詞：不同劑量地佐辛預(yù)防性鎮(zhèn)痛對腰椎管狹窄手術(shù)患者復(fù)蘇質(zhì)量和術(shù)后早期疼痛程度的影響

  更多相關(guān)文章： 全身靜脈麻醉 預(yù)防性鎮(zhèn)痛 地佐辛 腰椎管狹窄

【摘要】：目的觀察不同劑量地佐辛預(yù)防性鎮(zhèn)痛對腰椎管狹窄手術(shù)患者復(fù)蘇質(zhì)量和術(shù)后早期疼痛程度的影響,篩選安全有效的最佳劑量。方法選擇因腰椎管狹窄行擇期腰椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)患者90例,ASAⅠ~Ⅱ級,年齡20~75歲,體質(zhì)量45~85 kg,將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為3組(n=30),地佐辛低劑量組(D1組)、地佐辛中劑量組(D2組)和對照組(C組)。3組均采用靜脈復(fù)合麻醉,全麻誘導(dǎo)時,順序靜注丙泊酚2~2.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、順式阿曲庫銨0.2 mg/kg,待肌松起效后行氣管插管;術(shù)中用連續(xù)靜脈泵注丙泊酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)麻醉維持;手術(shù)切皮前15 min,D1組靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg,D2組靜脈注射地佐辛0.2 mg/kg,C組靜脈注射芬太尼4μg/kg。記錄患者麻醉前基礎(chǔ)值(T0)、插管前(T1)、插入氣管導(dǎo)管時(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、拔管前3 min(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后3 min(T8)、10 min(T9)、30 min(T10)、1 h(T11)、2 h(T12)、4 h(T13)、8 h(T14)患者的收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(Sp O2)值;觀察比較手術(shù)時間、蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復(fù)時間,拔管后1、2、4、8 h視覺模擬疼痛評分(VAS);拔管后嗆咳、躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)情況。結(jié)果 3組患者手術(shù)時間及麻醉時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);圍拔管期(T7~T9)、T13和T14時點(diǎn),D1組和D2組SBP低于C組,且HR明顯慢于C組;C組SBP在T7、T8和T14時點(diǎn)高于T0時點(diǎn)(P0.05),C組HR在T7~T9和T13~T14時點(diǎn)明顯快于T0時點(diǎn)(P0.05),D1組和D2組嗆咳、躁動和惡心嘔吐的發(fā)生率均低于C組(P0.05),D1組與D2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。T13和T14時點(diǎn),D1組和D2組VAS評分低于C組(P0.05);T14時點(diǎn),D2組VAS評分低于D1組(P0.05),D2組綜合滿意度(100%)最高。結(jié)論采用丙泊酚與瑞芬太尼復(fù)合靜脈麻醉,手術(shù)切皮前15 min靜脈注射地佐辛可改善腰椎管狹窄手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室(PACU)的復(fù)蘇質(zhì)量,有效達(dá)到術(shù)后早期預(yù)防性鎮(zhèn)痛的效果,提高患者的綜合滿意度,不良反應(yīng)少,以地佐辛0.2 mg/kg靜脈注射的效果更佳,可在臨床選用。
【作者單位】： 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 全身靜脈麻醉 預(yù)防性鎮(zhèn)痛 地佐辛 腰椎管狹窄
【分類號】：R614
【正文快照】： 隨著研究的深入,超前鎮(zhèn)痛概念逐漸被預(yù)防性鎮(zhèn)痛(preventive analgesia)所取代[1]。預(yù)防性鎮(zhèn)痛是傷害性刺激發(fā)生之前采取的一些措施,減少疼痛的發(fā)生,防止神經(jīng)中樞敏感化[2]。目前加速康復(fù)外科(ERAS)中的圍術(shù)期優(yōu)化疼痛措施采用預(yù)防性鎮(zhèn)痛是手術(shù)麻醉研究的熱點(diǎn)[3-4]。地佐辛是苯

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高賢偉;何焱;陳東升;;地佐辛用于神經(jīng)外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

2 周攀科;蘭志勛;;地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2011年06期

3 謝國柱;錢濤;姜琳;;地佐辛用于婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2011年21期

4 紀(jì)木火;高戎;嚴(yán)美新;邢春花;;地佐辛用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J];工企醫(yī)刊;2011年05期

5 劉新偉;;芬太尼與地佐辛在老年骨科病人鎮(zhèn)痛的同時對老年病人循環(huán)和呼吸功能的影響的比較[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年23期

6 韓雪萍;黃運(yùn)里;孫振濤;楊彥軍;馬風(fēng)雷;;地佐辛和芬太尼用于甲狀腺術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者呼吸的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年10期

7 買麗克·伊明;沙力塔納提·阿地力汗;劉健;;地佐辛注射液在急診中的臨床應(yīng)用[J];臨床合理用藥雜志;2012年03期

8 石少梅;;地佐辛與芬太尼在產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床療效比較[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2012年05期

9 焦巖;楊彥軍;朱平增;賈真;喬治;關(guān)文川;;地佐辛用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2012年10期

10 莊燦鋒;汪志勇;方進(jìn)龍;;地佐辛減少術(shù)中牽拉性疼痛的應(yīng)用研究[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐建國;;地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛[A];第十二屆華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)會議暨2013年福建省麻醉學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

2 黃鐵花;;地佐辛鎮(zhèn)痛作用與安全性研究[A];2010年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文交流會暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2010年

3 祝勝美;;地佐辛注射用于緩解書后疼痛的有效性和安全性研究[A];浙江省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會成立大會暨首屆浙江省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

4 章玲賓;樊理華;;地佐辛在硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床觀察[A];2012年浙江省疼痛學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

5 師小偉;許華;熊源長;;地佐辛聯(lián)合芬太尼用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床研究[A];全國第三次麻醉藥理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

6 孫寶梓;劉剛;;地佐辛在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用[A];山東省第十六次麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 李艷娜;;地佐辛超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果[A];全國第三次麻醉藥理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

8 孫銀貴;崔敏;司紀(jì)國;;等劑量地佐辛與嗎啡用于妊高癥病人剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的比較[A];山東省第十六次麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

9 李榮;呂洪偉;;地佐辛與地佐辛加高烏甲素用于婦科手術(shù)后PCIA效果的臨床研究[A];山東省第十六次麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

10 唐小婧;;丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼用于無痛人流術(shù)臨床護(hù)理觀察[A];中華護(hù)理學(xué)會第16屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（下冊）[C];2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 武林鑫;聯(lián)合用藥在疼痛治療中的應(yīng)用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王婧嫻;地佐辛對單側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陳琳;帕瑞昔布鈉復(fù)合地佐辛超前鎮(zhèn)痛對骨科手術(shù)術(shù)后痛覺過敏的影響[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

3 吳品;手術(shù)期間采用地佐辛輔助鎮(zhèn)痛雙向調(diào)節(jié)婦科手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 喬芬;局部浸潤羅哌卡因復(fù)合地佐辛超前鎮(zhèn)痛對傷口愈合的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 周瑩;地佐辛、右美托咪定單獨(dú)或復(fù)合用藥對瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的效果[D];河北北方學(xué)院;2015年

6 王左鋒;地佐辛對老年病人七氟醚吸入誘導(dǎo)氣管插管的影響[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

7 杜倩;笑氣吸入聯(lián)合地佐辛用于結(jié)腸鏡檢查的臨床效果觀察[D];青島大學(xué);2015年

8 趙森;氟比洛芬酯聯(lián)合地佐辛預(yù)防靜脈輸注瑞芬太尼停藥后痛覺超敏[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

9 劉慧;地佐辛在胃鏡術(shù)麻醉的meta分析及臨床觀察[D];蘇州大學(xué);2016年

10 趙丹;硬脊膜外腔地塞米松注射對剖宮產(chǎn)術(shù)后地佐辛鎮(zhèn)痛效果的影響[D];延安大學(xué);2016年

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本文編號：687757