本文關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸對(duì)減少股骨粗隆間骨折手術(shù)失血的有效性及安全性研究

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【摘要】：目的探討靜脈聯(lián)合局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸(TXA)減少股骨粗隆間骨折行閉合復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定術(shù)圍術(shù)期失血的有效性及安全性。方法選取2009年6月-2014年6月收治的108例老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定患者為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組;所有入選者在硬膜外或全身麻醉下行閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù),研究組于擴(kuò)髓前給予TXA 500mg入生理鹽水250m L靜脈滴注,開(kāi)髓后予TXA 500mg入生理鹽水20m L髓腔內(nèi)注射,對(duì)照組相同方法給予相同劑量生理鹽水,兩組術(shù)后12h給予低分子肝素鈣4100U皮下注射,1次·d-1,至術(shù)后2周;計(jì)算兩組術(shù)前隱性失血量、術(shù)后隱性失血量、術(shù)中出血量、術(shù)后24h引流量及術(shù)中輸血量,測(cè)定術(shù)后第1、第3天血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原時(shí)間(PT)、D-二聚體濃度(D-D),記錄手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間,觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組術(shù)前隱性失血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),研究組術(shù)后隱性失血量、術(shù)中出血量、術(shù)后24h引流量及術(shù)中輸血量均少于對(duì)照組(P0.05);研究組術(shù)后第1天、第3天HGB、HCT高于對(duì)照組,術(shù)后第1天D-D濃度低于對(duì)照組(P0.05),而兩組FIB、PT及術(shù)后第1天HCT、第3天D-D水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組手術(shù)時(shí)間為(31.7±6.2)min,對(duì)照組為(32.2±5.8)min,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組住院時(shí)間為(6.2±0.3)d短于對(duì)照組的(9.7±0.4)d(P0.05)。結(jié)論采用靜脈聯(lián)合局部運(yùn)用TXA可明顯減少股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)術(shù)中及術(shù)后出血量,明顯縮短患者住院時(shí)間,且不增加血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
【作者單位】： 河北省張家口市第一醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 氨甲環(huán)酸 股骨粗隆間骨折 PFNA固定術(shù) 手術(shù)失血
【基金】：張家口市科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(1521047D)
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 股骨粗隆間骨折是股骨頸基底部至小粗隆水平間的骨折,約占全身骨折的1.4%,是老年人常見(jiàn)骨折之一[1]。粗隆部血運(yùn)較豐富,骨折后極少發(fā)生不愈合,但易發(fā)生髖內(nèi)翻,且高齡患者由于長(zhǎng)期臥床易引起諸多并發(fā)癥,其病死率也較高[2]。骨粗隆間骨折臨床治療多以手術(shù)為主,手術(shù)方式有髓內(nèi)固

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4 記者 張啟民　實(shí)習(xí)生 孟靜航;全市首例微創(chuàng)手術(shù)在市醫(yī)院獲得成功[N];赤峰日?qǐng)?bào);2010年

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本文編號(hào)：683745