本文關(guān)鍵詞：I-gel喉罩聯(lián)合氣管導(dǎo)管用于后顱凹手術(shù)對(duì)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

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【摘要】：1.目的:觀察I-gel喉罩聯(lián)合氣管導(dǎo)管用于后顱凹手術(shù)對(duì)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。2.方法:擇期行后顱凹手術(shù)患者60例,年齡20~60歲,體重35~90kg,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組(n=30):氣管導(dǎo)管組(TT組)和I-gel喉罩聯(lián)合氣管導(dǎo)管組(TI組)。麻醉誘導(dǎo)后,分別置入氣管導(dǎo)管(TT組)或I-gel喉罩聯(lián)合氣管導(dǎo)管(TI組)行機(jī)械通氣。于患者入室后10 min(T0)、麻醉誘導(dǎo)前即刻(T1)、氣管導(dǎo)管置入即刻(T2)、置入后3min(T3)、拔除喉罩(TI組)或氣管導(dǎo)管(TT組)前即刻(T4)、入恢復(fù)室后(T5)、拔除喉罩/氣管導(dǎo)管后1min、5min、15min和30min(T6-9)時(shí)記錄MAP、HR;于T2、T3和T4時(shí)記錄ETCO2和Ppeak;于T0、T3、T4、T6和T9時(shí)測(cè)量PaCO2和PaO2;同時(shí)于T0、T1、T3、T5及T6五個(gè)時(shí)點(diǎn)測(cè)定血糖、β-內(nèi)啡肽和皮質(zhì)醇濃度,與T0和T6時(shí)點(diǎn)測(cè)血漿IL-6、IL-8、TNF-α、MDA and SOD的濃度;記錄手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、MOAA/S評(píng)分、氣管導(dǎo)管和喉罩拔除時(shí)間、恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況和血管活性藥使用情況。3.結(jié)果:兩組患者基礎(chǔ)值間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TI組在插管插管期和拔管期的MAP和HR藥低于TT組,組間比較血壓最大差異為12.73 mm Hg,心率最大差異為22.0beats/min(P0.0001)。TT組比TI組有更多的病人需要使用血管活性藥物(13[43.3%]vs.2[6.7%];P=0.000)。Ppeak、ETCO2、PaO2和PaCO2兩組術(shù)中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,TI組麻醉恢復(fù)期拔管后1min和30min有更好的PaO2和PaCO2(P=0.0002 and P=0.0407;P0.0001 and P=0.0011)。兩組術(shù)中血漿中β-EP、Cor和FBG的濃度都低于基礎(chǔ)值(P0.0001);TI組麻醉恢復(fù)期應(yīng)激激素水平要低于TT組(P0.05)。兩組術(shù)后血漿中IL-8的水平都較術(shù)前有所降低;TI組血漿中IL-6和TNF-α的水平是降低的,但TT組是升高的;兩組術(shù)前值比較是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的。但術(shù)后TI組血漿中IL-6和TNF-α的水平要顯著低于TT組(P=0.0186和P=0.0273)。兩組術(shù)后血漿中MDA和SOD的水平都較術(shù)前有所降低,但TI組MDA有顯著的降低(P=0.0384);術(shù)后TT組血漿中MDA的水平要顯著高于TI組(P=0.0409);而SOD的活性術(shù)后TI組要強(qiáng)于TT組,但沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.6263)。呼吸恢復(fù)時(shí)間和睜眼時(shí)間TI組要短于TT組,但沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.084和P=0.426)。TI組雖拔管時(shí)間有所延長(zhǎng)(P=0.000),但拔喉罩時(shí)MOAA/S評(píng)分明顯增高(P=0.032),同時(shí)拔喉罩時(shí)嗆咳、血壓升高、心動(dòng)過速和血管活性藥物使用的例數(shù)顯著減少(P=0.000或P=1)。4.結(jié)論:I-gel喉罩與氣管導(dǎo)管聯(lián)合可安全有效地應(yīng)用于后顱凹手術(shù),既可減輕患者插管與拔管反應(yīng),又可降低圍術(shù)期炎癥與氧化應(yīng)激反應(yīng),提高麻醉蘇醒質(zhì)量,降低不良事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：I-gel喉罩 氣管導(dǎo)管 應(yīng)激和炎癥反應(yīng) 氧化應(yīng)激 后顱凹手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 英文縮略語5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 附錄 個(gè)人簡(jiǎn)歷33-34
• 在學(xué)期間的研究成果目錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王艷青,郭曲練,謝定;不同劑量艾司洛爾對(duì)氣管拔管時(shí)心血管反應(yīng)的預(yù)防作用[J];湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年03期

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本文編號(hào)：674551