本文關鍵詞：小潮氣量聯合肺復張策略對老年患者腹部手術后早期肺部感染的影響

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【摘要】：目的·探討全身麻醉期間運用小潮氣量聯合肺復張策略對老年患者腹部手術后早期肺部感染的影響。方法·擇期行胃、腸道手術(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ級),年齡60~75歲,隨機分為保護性通氣組和常規(guī)通氣組,每組各30例。常規(guī)通氣組以潮氣量8 mL/kg IBW,保護性通氣組以潮氣量6 mL/kg IBW和呼氣末正壓通氣(PEEP)5 cm H_2O,并聯合肺復張策略,常規(guī)麻醉誘導下氣管內插管,進行機械通氣,初始頻率為12次/min,維持潮氣量不變,根據EtCO_2調整呼吸頻率。記錄術前和術后24h血氣分析指標(PH、PO_2、PCO_2、HCO_3~-和氧合指數)、臨床肺部感染評分(CPIS)、降鈣素源(PCT)和C反應蛋白(CRP),以及術中不良事件。結果·術后24 h保護性通氣組CPIS、CRP明顯低于常規(guī)通氣組,而PCT、血氣指標和術中不良事件發(fā)生率無明顯差異。結論·小潮氣量聯合肺復張策略能降低老年患者術后早期CPIS和CRP,降低術后早期肺部感染發(fā)生危險。
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院麻醉科;上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 小潮氣量 老年患者 臨床肺部感染評分 降鈣素源 C反應蛋白
【基金】：上海市黃浦區(qū)科技項目(HKW201458)~~
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 機械通氣是全身麻醉圍術期呼吸支持最常用、最有效的方法,但呼吸機引發(fā)的機械張力性肺損傷是肺部感染發(fā)生的重要原因之一lu。國內外文獻顯示,呼吸機相關性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是機械通氣較常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率達到16.3%121和10.8%~28.4%131。老年患

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