本文關(guān)鍵詞：羅哌卡因復(fù)合不同劑量右美托咪啶對(duì)老年患者臂叢阻滯效果和術(shù)后睡眠的影響

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【摘要】：目的通過羅哌卡因復(fù)合不同劑量右美托咪啶對(duì)老年患者臂叢神經(jīng)阻滯,觀察患者神經(jīng)阻滯效果和術(shù)后睡眠的情況,探討老年患者上肢手術(shù)麻醉的合理方案。方法對(duì)擇期行上肢前臂橈側(cè)手術(shù)的150例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為5組,每組30例。對(duì)照組(R_0組)患者單次注射0.375%羅哌卡因25ml;研究組(RD_(1~4)組)單次注射0.375%羅哌卡因復(fù)合不同右美托咪啶混合液25ml,右美托咪啶的劑量分別為0.2μg/kg(RD_1組)、0.5μg/kg(RD_2組)、0.7μg/kg(RD_3組)、1μg/kg(RD_4組)。在超聲引導(dǎo)下行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯,阻滯后記錄給藥前(T_0)、給藥后15min(T_1)、30min(T_2)、60min(T_3)、90min(T_4)和120min(T_5)心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。觀察手術(shù)側(cè)臂叢感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。根據(jù)視覺模擬評(píng)分法(VAS)同時(shí)評(píng)估各組給藥后24h內(nèi)手術(shù)側(cè)上肢疼痛程度。分別評(píng)估術(shù)前晚、術(shù)后當(dāng)晚匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)。記錄每組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果與R_0組比較,RD2組T_(3~5)及RD_(3~4)組給藥后T_(2~5)的HR顯著下降(P0.05);RD2組T_(2~4)及RD_(3~4)組T_(2~5)的MAP均明顯降低(均P0.05);RD_(1~2)組T_(2~5)及R_(3~4)組T_(1~5)Ramsay評(píng)分均明顯高于R_0組(均P0.05);與R_0組比較,RD_(2~4)組感覺起效時(shí)間和RD_(3~4)組運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間均顯著加快(均P0.05),而RD_(2~4)感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間則明顯延長(zhǎng)(P0.05);術(shù)后6 h RD4組及術(shù)后8、12、24h RD_(2~4)組VAS疼痛評(píng)分均低于R_0組(均P0.05);術(shù)后當(dāng)晚匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)RD_(2~4)小于R_0組(P0.05);RD_(1~4)組總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0%、3.7%、7.1%、22.2%(P0.05)。結(jié)論老年手術(shù)患者臂叢神經(jīng)阻滯中輔用右美托咪啶可縮短阻滯起效時(shí)間,延長(zhǎng)阻滯持續(xù)時(shí)間,減少術(shù)后止痛藥的使用,改善術(shù)后睡眠質(zhì)量;0.5~0.7μg/kg是合適復(fù)合劑量且安全可靠。
【作者單位】： 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科;紹興市人民醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 老年患者 臂叢神經(jīng)阻滯 羅哌卡因 右美托咪啶 睡眠質(zhì)量
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 臂叢神經(jīng)阻滯主要用于肩部和手臂區(qū)域的手術(shù)麻醉。目前由于超聲及神經(jīng)刺激儀的運(yùn)用,已極大地提高了神經(jīng)阻滯的成功率,同時(shí)運(yùn)用腎上腺素、可樂定、阿片類等藥物復(fù)合局麻藥明顯地提高了神經(jīng)阻滯效果。右美托咪啶是一種高選擇性α2受體激動(dòng)藥,廣泛用于局麻藥佐劑[1];臂叢肌間溝阻

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：640281