本文關(guān)鍵詞：前臂正中神經(jīng)阻滯麻醉對橈動脈血流動力學(xué)和穿刺置管成功率的影響

  更多相關(guān)文章： 彩色多普勒超聲 正中神經(jīng)阻滯 橈動脈置管 血流動力學(xué)

【摘要】：目的應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)評估前臂正中神經(jīng)阻滯麻醉對橈動脈內(nèi)徑、收縮期峰值血流速度(VP)、阻力指數(shù)(RI)的影響,以及該方法對橈動脈穿刺置管成功率的影響。方法選擇術(shù)中需行動脈有創(chuàng)血壓監(jiān)測的患者60例,將其隨機(jī)分入研究組(在正中神經(jīng)阻滯麻醉后行橈動脈穿刺)和對照組(直接行橈動脈穿刺),每組30例。研究組在超聲引導(dǎo)下于前臂中點(diǎn)注射1%利多卡因5 m L進(jìn)行正中神經(jīng)阻滯麻醉,在阻滯前5 min和阻滯后5、10 min 3個時間點(diǎn),應(yīng)用超聲于離橈骨莖突近端1 cm處短軸平面測量橈動脈內(nèi)徑;在長軸平面當(dāng)彩色多普勒顯示血流充盈整個管腔時取得脈沖多普勒頻譜,測量VP和RI。橈動脈穿刺部位均為橈骨莖突內(nèi)側(cè)觸摸動脈搏動最明顯處,用20G套管針采用觸診穿刺法進(jìn)行橈動脈穿刺置管。記錄兩組患者首次穿刺成功率、最終穿刺成功率、穿刺次數(shù)和穿刺時間。結(jié)果研究組患者在超聲引導(dǎo)下均成功完成正中神經(jīng)阻滯麻醉,與阻滯前5 min相比,阻滯后5和10 min橈動脈的VP均顯著加快(P值均0.05),RI均顯著降低(P值均0.05);阻滯后5 min與阻滯后10 min相比,橈動脈的VP和RI的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05);阻滯前后各時間點(diǎn)橈動脈內(nèi)徑的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。研究組的首次穿刺成功率顯著高于對照組(P0.05),平均穿刺次數(shù)顯著少于對照組(P0.05),平均穿刺時間顯著短于對照組(P0.05)。兩組間最終穿刺成功率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論前臂正中神經(jīng)阻滯麻醉能顯著增加橈動脈的VP,降低RI,提高首次穿刺成功率,減少平均穿刺次數(shù),縮短平均穿刺時間,使操作者能更高效地對橈動脈進(jìn)行穿刺置管。
【作者單位】： 貴州航天醫(yī)院麻醉科;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 彩色多普勒超聲 正中神經(jīng)阻滯 橈動脈置管 血流動力學(xué)
【分類號】：R614
【正文快照】： 本研究為前瞻性雙盲試驗,通過彩色超聲多普勒技術(shù)評定前臂正中神經(jīng)阻滯麻醉會否增大橈動脈內(nèi)徑、加快峰值血流速度(VP)、降低血管阻力,及其對穿刺置管成功率的影響。1對象與方法1.1研究對象本研究經(jīng)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者和家屬均簽署知情同意書。

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