本文關(guān)鍵詞：米庫氯銨持續(xù)輸注在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討米庫氯銨持續(xù)輸注在老年患者長時(shí)間腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的安全性及有效性。方法擇期全麻行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者50例,ASAⅠ~Ⅲ級(jí),年齡≥65歲,隨機(jī)分為順式阿曲庫銨組(A組)和米庫氯銨組(B組),每組25例。手術(shù)時(shí)間2h。連接Veryark-TOF肌松監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)拇收肌誘發(fā)肌顫搐反應(yīng)。麻醉誘導(dǎo)采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg。麻醉維持采用靜脈泵注丙泊酚、瑞芬太尼、復(fù)合異氟醚吸入。氣管插管后兩組持續(xù)泵注順式阿曲庫銨或米庫氯銨維持肌松,并根據(jù)肌松監(jiān)測(cè)儀PTC模式調(diào)整泵入藥量。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T_1)、手術(shù)開始后2h(T_2)、術(shù)畢(T_3)、氣管拔管時(shí)(T_4)、拔管后30 min(T_5)各時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO_2)、呼氣末二氧化碳分壓(P_(ET)CO_2)及PH值;記錄TOFr恢復(fù)至90%的時(shí)間(t_1)、恢復(fù)指數(shù)(t_2)、拔管時(shí)間(t_3)、PACU停留時(shí)間(t_4);記錄拔管時(shí)TOFr0.9的患者數(shù)并計(jì)算肌松殘余率;觀察出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)。結(jié)果在T_4、T_5時(shí)點(diǎn),B組的P_(ET)CO_2明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組患者TOFr恢復(fù)到90%的時(shí)間(t_1)、恢復(fù)指數(shù)(t_2)、拔管時(shí)間(t_3)和PACU停留時(shí)間(t_4)明顯短于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);拔管時(shí)B組TOFr0.9的病例數(shù)及肌松殘余率均明顯小于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論米庫氯銨持續(xù)輸注能安全用于老年患者長時(shí)程腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),術(shù)中肌松效果滿意,術(shù)后神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)快、肌松殘余發(fā)生率低、無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。
【作者單位】： 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 米庫氯銨 老年 肌松殘余 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)
【分類號(hào)】：R614.2;R735.34
【正文快照】： 米庫氯銨是一種新型短效芐異喹啉類非去極化肌松劑,目前主要應(yīng)用于短小及門診手術(shù)[1-2],具有術(shù)后神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)快、肌松殘余少的優(yōu)點(diǎn)[1],順式阿曲庫銨是經(jīng)Hofmann代謝[3]且具有上述優(yōu)點(diǎn)的非去極化肌松劑。而腹腔鏡手術(shù)對(duì)麻醉安全性及有效性提出了更高的要求[4]。本研究擬觀

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：590590