本文關(guān)鍵詞：右美托咪定輔助麻醉對(duì)急診闌尾切除術(shù)患者硬膜外阻滯的影響

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【摘要】：目的探討在急診闌尾切除術(shù)患者連續(xù)硬膜外麻醉中輔以右美托咪定(DEX)鎮(zhèn)靜對(duì)血流動(dòng)力學(xué)以及牽拉反應(yīng)的影響。方法80例急診闌尾切除術(shù)患者,隨機(jī)分為DEX組和對(duì)照組,每組40例。DEX組:靜注DEX負(fù)荷劑量0.5μg·kg~(-1),然后持續(xù)泵注(輸注速率為0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)),維持Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為4分左右,SPO2≥95%。對(duì)照組:持續(xù)輸注等量0.9%氯化鈉注射液。記錄患者DEX給藥前(T_1)、給藥10分鐘時(shí)(T_2)、給藥30分鐘時(shí)(T_3)、牽拉腹膜時(shí)(T-4)和牽拉內(nèi)臟時(shí)(T5)的HR、MAP。觀察患者術(shù)中的牽拉反應(yīng)以及呼吸抑制、心率過緩、低血壓等不良發(fā)育的發(fā)生情況。結(jié)果麻醉期誘導(dǎo)期間循環(huán)、呼吸參數(shù)均在正常范圍內(nèi)。與T0比較,DEX組T_3~T_5時(shí)點(diǎn)HR降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而且DEX組T_3~T_5時(shí)點(diǎn)的HR低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。DEX組內(nèi)臟牽拉反應(yīng)發(fā)生率為10%,而對(duì)照組內(nèi)臟牽拉反應(yīng)發(fā)生率為40%,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論急診闌尾切除術(shù)患者連續(xù)硬膜外麻醉期間應(yīng)用一定劑量DEX有效減輕術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應(yīng),且呼吸循環(huán)穩(wěn)定。
【作者單位】： 武警浙江省總隊(duì)嘉興醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 牽拉反應(yīng) 硬膜外麻醉 闌尾切除術(shù)
【分類號(hào)】：R614.41
【正文快照】： 一般情況下,急診闌尾切除術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉。然而采用硬膜外麻醉的腹部手術(shù)患者常常出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不完善、內(nèi)臟牽拉、寒戰(zhàn)、緊張等不良反應(yīng),給手術(shù)操作帶來不利影響。為了解決上述問題,通常輔以一些鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療,取得不錯(cuò)的臨床效果[1,2]。右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是具

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