本文關(guān)鍵詞：不同濃度右美托咪定對(duì)全身麻醉下胸腰椎體手術(shù)老年患者免疫與認(rèn)知功能障礙的影響

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【摘要】：目的探討不同濃度右美托咪定對(duì)全身麻醉下胸腰椎體手術(shù)老年患者免疫與認(rèn)知功能障礙(POCD)的影響。方法選取2011年2月至2013年7月本院脊柱外科收治的擬在全身麻醉下行胸腰椎體手術(shù)的老年患者210例,分為空白組、A組、B組,每組各70例,A、B兩組于麻醉誘導(dǎo)期及維持期給予右美托咪定靜脈泵入,A組劑量為1μg/kg,B組為2μg/kg,空白組于同時(shí)間點(diǎn)給予同等劑量的生理鹽水靜脈泵入。于術(shù)前(T_0)、術(shù)后1d(T_1)、術(shù)后3d(T_2)、術(shù)后10d(T_3)抽取患者靜脈血,檢測靜脈血中CD4~+T細(xì)胞、CD8~+T細(xì)胞的數(shù)量及IL-2、TNF-α的濃度;評(píng)價(jià)患者術(shù)前及術(shù)后10d認(rèn)知水平,觀察患者術(shù)后POCD發(fā)生率,比較3組舒芬太尼用量、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間。結(jié)果各組麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)靜脈血中各個(gè)免疫指標(biāo)比較,A、B兩組均優(yōu)于空白組,且B組優(yōu)于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后POCD發(fā)生率比較,A、B兩組明顯低于空白組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且B組明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);舒芬太尼用量比較,A、B兩組明顯低于空白組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=2.640,P0.05),麻醉清醒時(shí)間及拔管時(shí)間比較,A、B兩組稍長于空白組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對(duì)行胸腰椎體手術(shù)老年患者,全身麻醉時(shí)加用一定濃度的右美托咪定可減輕患者的炎性反應(yīng),減少POCD的發(fā)生,推薦劑量為2μg/kg。
【作者單位】： 華北石油總醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 免疫抑制 炎性反應(yīng) 術(shù)后認(rèn)知功能障礙
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 老年患者行手術(shù)治療后,術(shù)后常常并發(fā)術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)[1]。有研究指出,發(fā)生POCD的原因可能是由于手術(shù)和麻醉導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng),使患者出現(xiàn)免疫抑制和炎性反應(yīng),而免疫抑制及炎性反應(yīng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有損害作用,從而使得患者出現(xiàn)POCD[2]。右美托咪定為新一代高選擇性α2-腎上腺

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