本文關(guān)鍵詞：麻醉傷害趨勢指數(shù)與狀態(tài)熵指數(shù)對小兒腹腔鏡手術(shù)中有創(chuàng)刺激敏感性的比較

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【摘要】：目的 探討麻醉傷害趨勢指數(shù)(NTI)與狀態(tài)熵指數(shù)在小兒腹腔鏡手術(shù)中對有創(chuàng)刺激的敏感性。方法 120例腹腔鏡擇期手術(shù)患兒按照隨機(jī)、雙盲原則分為NTI組(N組)、狀態(tài)熵指數(shù)組(S組)及對照組(D組)。入室后采用麻醉工作站監(jiān)測患兒生命體征,按照分組分別行NTI及狀態(tài)熵指數(shù)監(jiān)測,對照組不行麻醉深度監(jiān)測。靜注麻醉誘導(dǎo)藥物后,插入氣管導(dǎo)管,連接麻醉機(jī)行間歇正壓通氣,吸入2.0%~3.0%七氟烷復(fù)合輸注瑞芬太尼0.2~0.3μg/(kg·min)進(jìn)行維持。調(diào)整麻醉深度使NTI維持在D0~E2、狀態(tài)熵指數(shù)維持在40~60之間。手術(shù)結(jié)束前3 min停藥�；純鹤灾骱粑己煤笏吐樽砘謴�(fù)室觀察。記錄誘導(dǎo)前(T1)、氣管插管前(T2)、氣管插管時(T3)、切皮時(T4)、氣腹后即刻(T5)、氣腹后5 min(T6)、氣腹后10 min(T7)、氣腹消除(T8)、拔除氣管導(dǎo)管時(T9)及出室時(T10)的無創(chuàng)血壓(NIBP)、心率(HR)、血氧飽和度(Sp O2)、NTI、狀態(tài)熵指數(shù)值;記錄手術(shù)時長、停藥至自主呼吸恢復(fù)時間、計(jì)算術(shù)中七氟烷用量、術(shù)后詢問患兒入睡后有無聽到聲音判斷是否為術(shù)中知曉。結(jié)果(1)血流動力學(xué)的比較:N組在T3、T4、T9時刻,SBP、DBP及HR較T2時刻升高(P0.05,P0.01);S組在T3、T4、T5、T6、T9時刻,SBP、DBP及HR比T2時刻升高(P0.05,P0.01);D組在T3、T4、T5、T6、T7、T8及T9時刻,SBP、DBP及HR比T2時刻升高(P0.05,P0.01)。(2)麻醉深度的比較:N組在T3、T4及T9時刻,NTI值較T2時刻升高(P0.05,P0.01);S組在T5、T6及T9時刻,狀態(tài)熵指數(shù)值較T2時刻升高(P0.05,P0.01)。(3)其余觀察指標(biāo)的比較:停藥至自主呼吸恢復(fù)時間N組與S組比D組縮短,N組縮短更明顯(P0.01);七氟烷用量N組及S組比D組用量均減少,N組減少更明顯(P0.01);術(shù)后隨訪無一例患兒發(fā)生術(shù)中知曉。結(jié)論 采用NTI與狀態(tài)熵指數(shù)維持合適麻醉深度的前提下,NTI應(yīng)用于學(xué)齡前兒童腹腔鏡手術(shù)中對有創(chuàng)刺激敏感性略優(yōu)于狀態(tài)熵指數(shù),術(shù)中使用NTI監(jiān)測患兒麻醉深度能夠及時指導(dǎo)麻醉深度調(diào)控,減少術(shù)中麻醉用藥,縮短手術(shù)室停留時間。
【作者單位】： 廣東省深圳市兒童醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 腹腔鏡 麻醉深度 麻醉傷害趨勢指數(shù) 狀態(tài)熵指數(shù)
【正文快照】： 近年來,小兒麻醉深度的監(jiān)測由最初目測患兒術(shù)中血壓、心率、眼征、皮膚體征、消化道體征、肌肉松弛等征象的觀察逐漸變化發(fā)展為利用腦電圖進(jìn)行麻醉深度監(jiān)測。隨著電子計(jì)算機(jī)在麻醉領(lǐng)域的快速發(fā)展,衍生出眾多麻醉深度監(jiān)測指標(biāo),如麻醉傷害趨勢指數(shù)(narcotrend index,NTI)、狀態(tài)

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2 葉玲玲;不同濃度右美托咪啶在癲癇手術(shù)中的臨床觀察[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

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6 王佳;“中國—東盟自貿(mào)區(qū)”建成對云南省居民收入差距影響的政策效應(yīng)分析[D];云南大學(xué);2015年

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