羅哌卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊』颊呓K止妊娠及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響
發(fā)布時(shí)間：2017-07-17 21:46
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【摘要】：目的通過比對羅哌卡因與布比卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊∽影B前期患者終止妊娠,通過觀察手術(shù)前后心率、血壓、疼痛、不良反應(yīng)發(fā)生和預(yù)后情況,以及胎兒窘迫、臍靜脈血?dú)夥治鲎兓闆r,明確羅哌卡因?qū)χ囟热迅甙Y子癇前期患者終止妊娠的療效和安全性。方法選取2013.10~2014.8在吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診、產(chǎn)科住院病房及產(chǎn)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房診治患者共84例。入選標(biāo)準(zhǔn)患者年齡均≥18歲;按照全國統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版的妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為妊娠期高血壓重度子癇前期;單胎孕晚期(孕周≥28周)患者。研究組給予羅哌卡因注射液治療,對照組給予布比卡因注射液治療。觀察指標(biāo)包括患者的年齡、身高、體重、孕周、手術(shù)前血壓、心率等一般情況;術(shù)中和術(shù)后心率、收縮壓、舒張壓及末梢血氧飽和度的變化情況;不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況;ICU入住率、死亡率、住院天數(shù)。新生兒Apgar評分、NACS評分、臍靜脈血?dú)夥治銮闆r。通過SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,連續(xù)變量采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示;分類變量采用例(%)表示。服從正態(tài)分布的連續(xù)變量采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn),分類變量采用四格表χ2檢驗(yàn)或R×C單向有序分類變量χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果研究組和對照組基線資料,包括年齡、孕周、身高、體重均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。患者入院時(shí)心率、收縮壓、舒張壓兩組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究組和對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況包括眼底損害、心功能不全、腦血管病變、急性腎損傷、HELLP綜合征、DIC、胎盤早剝、胎兒窘迫等并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)兩組之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)前麻醉ASA分級情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)中心率比較研究組109.02±11.53次/min,對照組115.63±12.96次/min,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.016);收縮壓比較研究組176.61±11.13mm Hg,對照組181.80±10.41mm Hg,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.030);舒張壓比較研究組95.67±8.36mm Hg,對照組100.34±8.26mm Hg,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.012);末梢血氧飽和度研究組96.7±2.52%,對照組96.3±2.53%,兩組結(jié)果比較具無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.479)。研究組和對照組持續(xù)監(jiān)測心率、收縮壓、舒張壓變化,分別記錄6h、12h、24h、48h、72h生命體征情況。術(shù)后心率比較研究組于12h、24h、48h、72h均優(yōu)于對照組,而6h比較兩組之間無差異;術(shù)后收縮壓比較研究組于6h、12h、24h、72h均優(yōu)于對照組,而48h比較兩組之間無差異;術(shù)后舒張壓比較研究組于12h、24h同對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在6h、48h、72h無差異。麻醉后并發(fā)癥情況比較低血壓、瘙癢、嘔吐、尿潴留發(fā)生情況,研究組同對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。NRS術(shù)后4小時(shí)疼痛評分研究組3.98±0.57,對照組5.72±1.12,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,研究組明顯改善,對照組改善不明顯,兩組間嘔吐發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)。預(yù)后情況研究組患者死亡1例,對照組死亡1例;平均住院時(shí)間、ICU入住率較低。研究組新生兒出生后1min的Apgar評分9.25±0.41分,對照組新生兒出生后1min的Apgar評分8.03±0.55分,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。研究組新生兒出生后5min的Apgar評分9.22±0.32分;對照組新生兒出生后5min的Apgar評分8.08±0.57分;結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。新生兒出生后的NACS評分研究組35.41±2.72,對照組36.77±2.59,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.022)。新生兒臍帶靜脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果乳酸、血PH值、PO2、PCO2、血BE值比較,研究組同對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論羅哌卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊≈囟茸影B前期患者終止妊娠治療中,可有效改善患者血壓、心率水平,并可較長時(shí)間維持鎮(zhèn)痛作用,明顯改善并發(fā)癥的發(fā)生情況,不良反應(yīng)少,臨床預(yù)后效果等均明顯優(yōu)于布比卡因。羅哌卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊≈囟茸影B前期患者終止妊娠治療中,同布比卡因比較可明顯減少胎兒窘迫的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：羅哌卡因 妊娠高血壓疾病 新生兒評分 血?dú)夥治?/strong> 隨機(jī)對照研究
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：
- 摘要4-6
- Abstract6-10
- 英文縮略表10-11
- 引言11-13
- 第1章 臨床研究13-33
- 1.1 研究對象與方法13-17
- 1.1.1 研究對象13
- 1.1.2 研究設(shè)計(jì)13-14
- 1.1.3 診斷方法14-15
- 1.1.4 麻醉方法和觀察指標(biāo)15-17
- 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
- 1.2 結(jié)果17-23
- 1.2.1 一般情況比較17-19
- 1.2.2 術(shù)中生命體征比較19
- 1.2.3 術(shù)后生命體征比較19-21
- 1.2.4 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較21
- 1.2.5 術(shù)后疼痛情況比較21-22
- 1.2.6 研究組和對照組患者預(yù)后情況比較22
- 1.2.7 新生兒Apgar評分和NACS評分比較比較22-23
- 1.2.8 研究組和對照組新生兒臍靜脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較23
- 1.3 討論23-29
- 1.4 小結(jié)29-30
- 參考文獻(xiàn)30-33
- 第2章 綜述椎管內(nèi)麻醉臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀33-48
- 2.1 解剖學(xué)和生理學(xué)33-35
- 2.2 局部麻醉藥35-36
- 2.3 藥物配伍36
- 2.4 脊髓麻醉的并發(fā)癥36-38
- 2.5 特殊技術(shù)38-39
- 2.6 腰椎麻醉在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用39-40
- 2.7 小結(jié)40-41
- 參考文獻(xiàn)41-48
- 結(jié)論48-49
- 附錄 知情同意書49-51
- 致謝51-52
- 導(dǎo)師簡介52-53
- 作者簡介53-54
- 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54
【參考文獻(xiàn)】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條
1 莊依亮，，張振鈞，婁水根;高年初產(chǎn)婦與妊高征的關(guān)系[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;1996年05期
2 吳輝,李立環(huán),陳雷,黃愛杰,史世勇,丁陸陸;羅哌卡因和布比卡因?qū)﹄嗍笮氖壹〖?xì)胞L-型鈣電流的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2005年03期
本文編號：554736
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