本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用“三分支支架血管置入”手術(shù)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層的臨床特征及近期療效

  更多相關(guān)文章： 三分支支架血管 Stanford A型主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈根部重建

【摘要】：目的:總結(jié)應(yīng)用“三分支支架血管置入”手術(shù)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層的臨床特征及評(píng)價(jià)近期療效。方法:選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2014年4月至2015年1月之間收治的Stanford A型主動(dòng)脈夾層病例,確診主要依據(jù)胸腹主動(dòng)脈CTA或MRI及心臟彩色多普勒超聲(Color Doppler Flow Image,CDFI)。本組總例數(shù)共66例,均是在全身麻醉及深低溫停循環(huán)下應(yīng)用三分支血管支架置入手術(shù)治療。歸納所有入選病例的一般臨床特征以及反映手術(shù)療效的綜合指標(biāo)等代表“三分支支架血管置入”手術(shù)治療的療效,包括術(shù)前、住院期間以及術(shù)后3個(gè)月我院門(mén)診復(fù)查的CDFI結(jié)果(AR程度、LVEd、LVEs、LVEF)和胸腹主動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果(觀察三分支支架形態(tài)、血流通暢程度、夾層有無(wú)進(jìn)展、假腔內(nèi)血栓機(jī)化情況)。所有臨床資料導(dǎo)入計(jì)算機(jī)并建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)庫(kù),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包,以(?X±S)表示計(jì)量資料,以例數(shù)(百分?jǐn)?shù))表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料比較分析采用重復(fù)測(cè)量方法以及Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),設(shè)定P0.05為有差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:全組病例中男性51例,年齡在39-71歲,平均53.24±10.27歲;女性15例,年齡在46-68歲,平均56.18±11.34歲。男女比為3.4:1。本組研究無(wú)手術(shù)死亡病例,而術(shù)后住院死亡率在4.5%,主要死因分別是急性腎功能不全(急性腎功能衰竭)、低心排量綜合征及MODS。自動(dòng)出院的病例占3.0%。手術(shù)時(shí)間為357.26±10.38min,體外循環(huán)時(shí)間為143.20±21.56min,深低溫停循環(huán)時(shí)間為3.69±1.58min,術(shù)前、住院期間之間的AR等級(jí)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.235,P0.001),住院期間與術(shù)后3個(gè)月的AR等級(jí)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)前LVEd(LVEs)與住院期間、術(shù)后3個(gè)月之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,住院期間與術(shù)后3個(gè)月之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LVEF在三個(gè)時(shí)間段之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后隨訪(fǎng)(住院期間及術(shù)后3個(gè)月)的病例均行CDFI及胸腹主動(dòng)脈CTA檢查,總有效對(duì)比例數(shù)54例。所有隨訪(fǎng)病例三分支支架血管血流通暢,支架無(wú)扭曲變形,支架內(nèi)未見(jiàn)明顯充盈缺損。46例AD患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查提示主動(dòng)脈假腔無(wú)明顯造影劑顯影,假腔有效閉合率為85.2%。結(jié)論:1.應(yīng)用“三分支支架血管置入”手術(shù)治療Stanford A型AD是安全、有效、便捷的方法,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,有效擴(kuò)大夾層假腔閉合范圍,提高了假腔閉合機(jī)化率;縮減了主動(dòng)脈弓部的手術(shù)操作流程,降低了圍手術(shù)期的出血風(fēng)險(xiǎn),提高了手術(shù)的安全性;有效縮短了手術(shù)時(shí)間,降低了相關(guān)并發(fā)癥的機(jī)率,再次手術(shù)率低。2.應(yīng)用三分支支架血管手術(shù)治療Stanford A型AD近期療效好,遠(yuǎn)期效果有待觀察。3.術(shù)后主動(dòng)脈瓣膜恢復(fù)療效穩(wěn)定,主動(dòng)脈竇部成形近期效果良好,左心功能與術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：三分支支架血管 Stanford A型主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈根部重建
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R654.2
【目錄】：

• 附錄4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料和方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 熊峰;羅俊;;主動(dòng)脈夾層的診治進(jìn)展[J];四川醫(yī)學(xué);2009年02期

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本文編號(hào)：549336