發(fā)布時(shí)間：2017-07-15 13:20

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定復(fù)合丙泊酚全麻對(duì)骨科腰椎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)復(fù)合丙泊酚全麻對(duì)骨科腰椎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法:選擇北京大學(xué)第一醫(yī)院2014年1月至5月?lián)衿谌橄滦醒倒軠p壓、椎弓根釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)患者60例,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí),年齡18~65歲,按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為DEX組和對(duì)照組,每組30例。兩組患者均以咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼效應(yīng)室靶控濃度0.5μg/L和順式阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg誘導(dǎo)插管,術(shù)中以吸入50%(體積分?jǐn)?shù))笑氣、靶控輸注丙泊酚和舒芬太尼維持麻醉。DEX組麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵入DEX 0.5μg/kg(10 min),術(shù)中以0.2μg/(kg·h)持續(xù)輸注;對(duì)照組靜脈泵入等量生理鹽水。兩組術(shù)后均采用0.5 g/L嗎啡靜脈自控鎮(zhèn)痛,記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)、術(shù)后拔管及恢復(fù)時(shí)的平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),術(shù)畢停藥后的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后1 h在麻醉后恢復(fù)室(post-anesthesia care unit,PACU)的Ramsay評(píng)分和蘇醒期躁動(dòng)RSAS評(píng)分,術(shù)后48 h內(nèi)的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、自控鎮(zhèn)痛嗎啡用量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者PACU停留期間的Ramsay評(píng)分及蘇醒期躁動(dòng)RSAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DEX組術(shù)后48 h內(nèi)各時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P0.05),術(shù)后2 h和6 h的嗎啡累計(jì)用量小于對(duì)照組(P0.05)。與對(duì)照組比較,DEX組于DEX負(fù)荷量輸注結(jié)束時(shí)HR顯著減慢,MAP明顯降低(P0.05),于誘導(dǎo)插管、術(shù)后拔管各時(shí)點(diǎn)及PACU 10 min時(shí)HR顯著減慢(P0.05),于術(shù)后拔管各時(shí)點(diǎn)和PACU期間MAP顯著降低(P0.05)。與對(duì)照組相比,DEX組于DEX輸注結(jié)束時(shí)HR和MAP均顯著降低。DEX組于術(shù)中誘導(dǎo)插管開(kāi)始至拔管后各時(shí)點(diǎn)及PACU停留10 min時(shí)的HR顯著低于對(duì)照組(P0.05);在拔管后各時(shí)點(diǎn)及PACU期間,DEX組的MAP顯著低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論:DEX復(fù)合丙泊酚全麻用于骨科腰椎手術(shù)時(shí),可改善術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,節(jié)儉術(shù)后早期嗎啡用量,并減少術(shù)后惡心和嘔吐發(fā)生率。
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 麻醉 全身 疼痛 手術(shù)后 麻醉恢復(fù)期 脊柱融合術(shù)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 骨科腰椎手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)且出血多,術(shù)后傷口疼痛劇烈。術(shù)后麻醉恢復(fù)期患者可因疼痛出現(xiàn)躁動(dòng)及血壓、心率劇烈波動(dòng)等不良反應(yīng),增加術(shù)后心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。右美托咪定(dexmedetomi-dine,DEX)是高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,作用于中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng),抑制去甲腎上

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