發(fā)布時間：2017-07-15 12:19

  本文關鍵詞：不同體位對平均動脈壓的影響及其與剖宮產(chǎn)仰臥位低血壓綜合征的關系

  更多相關文章： 平均動脈壓 剖宮產(chǎn) 麻醉 低血壓

【摘要】：目的探討體位引起的平均動脈壓(MAP)變化與剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉后仰臥位低血壓綜合征(SHS)發(fā)生的關系,以及不同體位干預對產(chǎn)婦SHS和新生兒窒息發(fā)生的影響。方法選擇2015年1~12月在保定市第二中心醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術的90例產(chǎn)婦為研究對象,均于麻醉前對仰臥位及側(cè)臥位MAP差值進行計算,為分析這種變換體位引起的MAP變化與剖宮產(chǎn)中SHS發(fā)生的關系,將變換體位的MAP差值按四分位間距從低到高分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組。同時采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各45例,對照組麻醉成功后在轉(zhuǎn)換仰臥位同時,將手術床向左傾斜20°~30°;觀察組在對照組基礎上用軟墊將右臀部墊高4~5 cm,并應用子宮托將子宮向左上推離中線3~4 cm。記錄固定體位后1、3 min的MAP,術中SHS發(fā)生情況以及新生兒窒息情況。結果麻醉前仰臥位與側(cè)臥位MAP差值平均為(9.64±5.87)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),且呈偏態(tài)分布,按四分位間距從低到高分為Ⅰ組(MAP差值≤6.34 mm Hg)、Ⅱ組(6.34 mm HgMAP差值≤8.51 mm Hg)、Ⅲ組(8.51 mm HgMAP差值≤10.67 mm Hg)、Ⅳ組(MAP差值10.67 mm Hg)。隨著MAP差值的逐漸升高,產(chǎn)婦SHS發(fā)生率也隨之升高。兩組產(chǎn)婦麻醉成功并固定體位后1、3 min MAP均較麻醉前仰臥位時明顯降低,觀察組麻醉后3 min MAP明顯高于對照組,且各時間點對照組MAP降低更為明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)。觀察組術中SHS發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組新生兒窒息發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);而術中發(fā)生SHS的產(chǎn)婦新生兒窒息發(fā)生率明顯高于未發(fā)生SHS的產(chǎn)婦,差異有高度統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論麻醉前體位引起的MAP變化與術中低血壓發(fā)生存在明顯的相關性,而通過對產(chǎn)婦麻醉前變換體位的MAP差值進行評估,并采取多途徑體位干預對預防麻醉后術中SHS的發(fā)生具有重要價值。
【作者單位】： 河北省保定市第二中心醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 平均動脈壓 剖宮產(chǎn) 麻醉 低血壓
【分類號】：R614
【正文快照】： 仰臥位低血壓綜合征(Supine hypotensive syn-drome,SHS)是妊娠晚期常見并發(fā)癥,以惡心嘔吐、頭暈、血壓下降等為主要臨床表現(xiàn)[1]。隨著剖宮產(chǎn)率的升高,因術中麻醉而導致的SHS發(fā)生率也不斷上升[2],嚴重威脅著母嬰安全[3]。因此,對剖宮產(chǎn)術中SHS進行早期防治,對改善剖宮產(chǎn)母嬰預

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