發(fā)布時間：2017-07-02 17:03

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對顱腦損傷患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究旨在觀察右美托咪定對顱腦損傷患者術(shù)后血流動力學(xué)的影響和藥品不良反應(yīng),以此來判斷右美托咪定的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效能,初步為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法:選取我院收治的美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ級的40例顱腦損傷需手術(shù)病人為觀察對象,所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI確診,入院時間1-8小時,年齡為21-57歲,隨機(jī)分成對照組(C組)、Dex0.5μg組(D組)。麻醉誘導(dǎo):D組于麻醉誘導(dǎo)前10min靜脈泵入Dex1μg/kg,60s輸完,而后再以Dex0.5μg/kg.h的速率泵注至術(shù)后24h。C組和D組瑞芬太尼(20ug/m1)分別以5ng/ml、4ng/ml的血藥濃度靶控輸注,1分鐘后瑞芬太尼達(dá)到設(shè)定的血藥濃度,依次靜脈給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg,去氮給氧3min后,經(jīng)口快速氣管內(nèi)插管,插管成功后,連接Drager麻醉機(jī),機(jī)械通氣,潮氣量維持8-10mL/kg,氧流量2L/min,呼吸頻率12次/min,吸呼比為2:1,呼氣末二氧化碳(PCO2)為35-40mmHg。術(shù)中麻醉維持采用氧氣-瑞芬太尼(4-5ng/ml)-七氟醚(2%-3%)-丙泊酚(2-3ng/ml)-單次靜注阿曲庫銨0.25mg/kg。手術(shù)結(jié)束前30min停用肌松藥,縫皮結(jié)束時停用丙泊酚、七氟醚等所有麻醉藥。觀察拔除氣管導(dǎo)管。兩組患者術(shù)后均使用自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)藥物為舒芬太尼。(1)記錄兩組患者術(shù)后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)五個時點(diǎn)的血液動力學(xué)變化、舒適度評分(BCS)、疼痛VAS評分、Ramesay鎮(zhèn)靜評分、PCA舒芬太尼的總消耗量;(2)記錄兩組患者術(shù)后12h和24h患者PCIA的按壓次數(shù)(記有效按壓);(3)記錄術(shù)中瑞芬太尼、丙泊酚的用量;(4)記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:在術(shù)后12h內(nèi)C組各時點(diǎn)的HR和MAP明顯高于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后24h內(nèi)各時點(diǎn)的VAS評分C組明顯高于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組病人術(shù)后0-12h和0-24h內(nèi)有效PCA次數(shù)明顯高于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組術(shù)后12h內(nèi)各時點(diǎn)的BCS評分明顯低于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組術(shù)后24h內(nèi)各時點(diǎn)的RSS評分明顯低于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組惡心嘔吐發(fā)生率明顯高于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);舒芬太尼術(shù)后2h、4h時間點(diǎn)C組用量明顯多于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組瑞芬太尼和丙泊酚用量明顯多于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定因其具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,可有效減輕顱腦手術(shù)病人的術(shù)后疼痛。同時可以顯著減少術(shù)中瑞芬太尼、丙泊酚和術(shù)后舒芬太尼的用量,有利于維持術(shù)后血流動力學(xué)的穩(wěn)定,舒適性提高,不良反應(yīng)少。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 顱腦損傷 鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 臨床資料與方法12-14
• 1.一般資料12
• 2.實驗材料12-13
• 2.1 實驗藥品12-13
• 2.2 實驗器械13
• 3.麻醉方法13-14
• 4.觀察指標(biāo)14
• 數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學(xué)分析14
• 結(jié)果14-20
• 1 血液動力學(xué)14
• 2 鎮(zhèn)痛評分（VAS）14
• 3 有效PCA次數(shù)14-15
• 4 BCS評分15
• 5 RSS評分15
• 6 術(shù)后不良反應(yīng)15
• 7 舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量15-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-34
• 參考文獻(xiàn)33-34
• 致謝34-35

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