本文關(guān)鍵詞：不同水平坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯與連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉用于脛腓骨骨折手術(shù)麻醉效果的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的比較不同水平坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯與連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉用于脛腓骨骨折手術(shù)麻醉的效果。方法選擇2012年8月—2015年8月間在中國(guó)人民解放軍第四一一醫(yī)院行脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的患者90例,年齡18~60歲,將患者隨機(jī)分入3組,分別行超聲引導(dǎo)下坐骨結(jié)節(jié)水平坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉(坐骨結(jié)節(jié)組)、超聲引導(dǎo)下乆窩處坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉(乆窩組)和連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉(硬脊膜外腔組),每組30例。監(jiān)測(cè)患者術(shù)中心率(HR)、血壓、脈搏血氧飽和度的變化,麻醉完成情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況,比較各組患者的血流動(dòng)力學(xué)改變度、麻醉滿(mǎn)意度、鎮(zhèn)痛時(shí)間、術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)度。結(jié)果 90例患者均未發(fā)生操作相關(guān)的局部麻醉藥中毒、血管內(nèi)注射、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,坐骨結(jié)節(jié)組、乆窩組、硬脊膜外腔組的麻醉成功率分別為93.3%、100.0%、96.7%,坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉(坐骨結(jié)節(jié)組+乆窩組)的成功率為96.7%,連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉的成功率為96.7%。坐骨結(jié)節(jié)組的麻醉滿(mǎn)意度顯著低于硬脊膜外腔組(P0.01),鎮(zhèn)痛時(shí)間顯著短于硬脊膜外腔組(P0.01),術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)度顯著高于硬脊膜外腔組(P0.01),但兩組間血流動(dòng)力學(xué)改變度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。乆窩組的血流動(dòng)力學(xué)改變度顯著小于硬脊膜外腔組(P0.01),鎮(zhèn)痛時(shí)間顯著短于硬脊膜外腔組(P0.01),術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)度顯著高于硬脊膜外腔組(P0.01),兩組間麻醉滿(mǎn)意度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。坐骨結(jié)節(jié)組的麻醉滿(mǎn)意度顯著低于乆窩組(P0.01),兩組間血流動(dòng)力學(xué)改變度、鎮(zhèn)痛時(shí)間和術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論在超聲引導(dǎo)下行坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛時(shí)間短,有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。就阻滯位置而言,較之坐骨結(jié)節(jié)水平,于乆窩處行坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉的麻醉滿(mǎn)意度和麻醉成功率更高,對(duì)于膝部以下位置的手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。
【作者單位】： 中國(guó)人民解放軍第四一一醫(yī)院麻醉科;上海市精神衛(wèi)生中心生化藥理研究室;
【關(guān)鍵詞】： 超聲引導(dǎo) 坐骨神經(jīng)阻滯 脛腓骨骨折手術(shù) 麻醉滿(mǎn)意度 鎮(zhèn)痛時(shí)間 術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)度
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【正文快照】： 坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最大的神經(jīng)干,位于臀大肌后[1],從坐骨大孔的梨狀肌下孔出骨盆。坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)支配膝部和膝部以下區(qū)域的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng):膝關(guān)節(jié)以下大部分為坐骨神經(jīng)所支配,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)極少部分為股神經(jīng)的分支隱神經(jīng)所支配[2]。因此,行坐骨神經(jīng)-股神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉能基本滿(mǎn)足膝

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1 楊加富;大鼠股神經(jīng)結(jié)扎損傷修復(fù)方法的實(shí)驗(yàn)研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2011年

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