本文關(guān)鍵詞：低位髕骨對髕股關(guān)節(jié)影響的實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:在臨床上,我們經(jīng)�？梢钥吹襟x骨低位現(xiàn)象,根據(jù)原因分為三類,分別是先天性低位髕骨、獲得性低位髕骨、混合性低位髕骨。先天性低位髕骨是指患者在出生不久之后就出現(xiàn)了髕骨距離股骨滑車較遠(yuǎn)的疾病現(xiàn)象,這可能是由遺傳性問題,或者患兒未出生前發(fā)育不良好。獲得性低位髕骨的誘因有多方面的,在臨床醫(yī)學(xué)常見的手術(shù)中,如髕韌帶斷后修復(fù)、髕骨骨折切開固定術(shù)、TKA等手術(shù)后,特別是近年來TKA手術(shù)增加,可誘發(fā)形成髕骨低位,其典型的特征是髕骨遠(yuǎn)離股骨滑車和髕韌帶萎縮。獲得性低位髕骨改變髕股關(guān)節(jié)關(guān)系,在臨床上很多患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、無力、伸肌延遲、活動受限,雖然低位髕骨比較常見,給患者帶來很多不便,但是目前該現(xiàn)象并沒有引起學(xué)者的廣泛關(guān)注,關(guān)于低位髕骨的引發(fā)的疾病的認(rèn)知還不夠深入,該疾病現(xiàn)象的生病原因和誘發(fā)疾病的機(jī)制還處于探索階段。本研究通過實驗制作低位髕骨的動物模型,著重從髕股關(guān)節(jié)內(nèi)壓力改變和軟骨改變方面研究,從而發(fā)現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)關(guān)系改變對膝關(guān)節(jié)影響。方法:選取40只新西蘭白兔,年齡均為60天,由河北醫(yī)科大學(xué)動物實驗中心提供,術(shù)前行膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片,測量髕骨長度和髕韌帶長度,計算髕韌帶與髕骨長度的比值。按隨機(jī)原則分成對照組、A、B、C、D五組,其中A組為左膝為假手術(shù)組,右膝為對照組,B、C、D分別為三個不同低位髕骨模型的實驗組,在同條件下單籠飼養(yǎng),相同的飼養(yǎng)環(huán)境下喝自來水,所用飼料都由河北醫(yī)大動物中心負(fù)責(zé)。在動物實驗的過程中,兔子用25%烏拉坦麻醉,每只兔子經(jīng)耳緣靜脈注射2毫升麻醉手術(shù),A組白兔左膝做假手術(shù),切開皮膚使髕腱顯露出來,將髕腱兩側(cè)支持帶切斷再縫合,縫合皮膚切口,為假手術(shù)(A)組,A組右膝關(guān)節(jié)作為對照。B組左膝切開皮膚顯露髕腱,將髕腱兩側(cè)支持帶切斷再縫合,將髕腱從脛骨上帶止點處骨塊鑿開,將止點下移2mm,采用鋼絲進(jìn)行固定,作為實驗B組。實驗C組手術(shù)過程同B組,只是髕腱止點下移4mm。實驗D組手術(shù)過程同B、C組,將髕腱止點下移6mm后,采用鋼絲進(jìn)行固定。將上述新西蘭白兔制備的低位髕骨模型制作好之后,依舊采用單籠飼養(yǎng)的模式。術(shù)后三個月,采用空氣靜脈栓塞法處死白兔,在股四肌上用200牛的力進(jìn)行軸向拉伸。用壓力傳感器分別測量出膝關(guān)節(jié)彎曲度在30°,60°,90°時,髕骨內(nèi)外側(cè)間的壓力。剖開白兔關(guān)節(jié),采用顯微鏡或肉眼來觀察該組織的病變。用刀取A、B、C、D四組的軟骨組織,制成切片,經(jīng)HE染色,觀察期其組織結(jié)構(gòu)的變化。結(jié)果:髕骨關(guān)節(jié)在內(nèi)、外面的壓力對照組:外側(cè)的壓力在彎屈曲度為30°、60°、90°時分別為2.00±0.03、2.08±0.03、1.79±0.01;內(nèi)側(cè)的壓力在彎曲度為30°、60°、90°時分別為1.68±0.12、2.00±0.02、1.31±0.01。實驗A組:外側(cè)的壓力在彎屈曲度為30°、60°、90°時分別為2.01±0.04、2.09±0.04、1.80±0.02;內(nèi)側(cè)的壓力在彎曲度為30°、60°、90°時分別為1.69±0.12、2.01±0.03、1.32±0.03。實驗B組:髕股關(guān)節(jié)外側(cè)的壓力在彎屈曲度為30°、60°、90°時對應(yīng)是2.09±0.02、2.20±0.05、1.70±0.05;內(nèi)側(cè)壓力在彎曲度為30°、60°、90°時分別為2.06±0.03、2.14±0.04、1.18±0.06。實驗C組:外側(cè)間的壓力在彎曲度為30°、60°、90°時分別為2.20±0.05、2.47±0.04、1.62±0.05;髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的壓力在彎曲度為30°、60°、90°時分別為2.14±0.04、2.20±0.05、1.09±0.08。實驗D組:外側(cè)的壓力在膝關(guān)節(jié)彎曲度為30°、60°、90°時分別為2.47±0.04、2.62±0.04、1.54±0.04;內(nèi)側(cè)的壓力在彎曲度為30°、60°、90°時對應(yīng)是2.20±0.05、2.27±0.03、0.91±0.09。術(shù)后三個月,經(jīng)過顯微鏡觀察,發(fā)現(xiàn)實驗組的股骨滑車遠(yuǎn)端深度變深,隨著髕腱止點下移距離增加,滑車深度也越深,而假手術(shù)組和對照組的則正常。實驗組關(guān)節(jié)腔炎性滑膜增生,股骨滑車切跡外形失去正常光滑的輪廓,其表層凹凸不齊,顏色灰暗,在實驗C、D組可見龜裂現(xiàn)象�；嚰由�,失去正常光潔度,滑車增生突出,隨髕腱止點下移距離加大,以上異常越明顯越嚴(yán)重;對照組的外表面顏色明亮,沒有裂紋�；囃獗韺悠秸鉂�,軟骨外層亦光潔。通過顯微鏡分析發(fā)現(xiàn)實驗組的軟骨減薄,有些脫落,導(dǎo)致缺陷區(qū),軟骨細(xì)胞體積不一,排列雜亂無章;A組和對照組HE染色均一,細(xì)胞排列有序,細(xì)胞體積相當(dāng),表層細(xì)胞看上去像古代紡織衣服的梭子,外層平整,4層結(jié)構(gòu)透明可見,細(xì)胞呈現(xiàn)出有規(guī)律的分布形態(tài)。結(jié)論:低位髕骨可增加髕股關(guān)節(jié)間壓力,隨著低位髕骨情況越嚴(yán)重,髕股關(guān)節(jié)間壓力越大,髕股關(guān)節(jié)間壓力增加可加重軟骨損傷,導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生,骨贅形成等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】：低位髕骨 原因 兔子 實驗研究 軟骨
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-25
• 附表25-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述 獲得性低位髕骨的臨床研究34-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47-48

【參考文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李偉鋒;髕骨脫位對股骨滑車發(fā)育不良影響的實驗研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

2 周建偉;髕骨低位對髕股關(guān)節(jié)壓力影響的生物力學(xué)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：低位髕骨對髕股關(guān)節(jié)影響的實驗研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：449847