本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)治療的致死致殘并發(fā)癥分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Primary Trigeminal Neuralgia PTN)是一種常見的顱神經(jīng)疾病,發(fā)作時為三叉神經(jīng)支配區(qū)域陣發(fā)性、周期性的劇痛,曾被譽為“天下第一痛”,其治療的方式也多種多樣,每種方法均能在一定程度上緩解疼痛,但都有一定的并發(fā)癥及限制。經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)(Percutaneous Microballoon Compression PMC/PBC)是治療三叉神經(jīng)痛的一種極其有效的手術(shù)方式,自從Mullan等在上個世界80年代初次應(yīng)用治療三叉神經(jīng)痛后,其在國內(nèi)外發(fā)展迅速,以其全麻手術(shù)時間短、操作簡便、常規(guī)并發(fā)癥較輕且短期內(nèi)可恢復(fù),較少嚴重并發(fā)癥等優(yōu)點被國內(nèi)外神外科醫(yī)生所承認和使用。本文對1362例經(jīng)PMC手術(shù)后的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者產(chǎn)生的嚴重的腦血管并發(fā)癥及其潛在的可能致死致殘的三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)進行回顧性分析,探討病人的一般臨床特點、產(chǎn)生的嚴重并發(fā)癥及其處理,分析產(chǎn)生并發(fā)癥的可能因素,為以后的手術(shù)治療及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防提供依據(jù)。方法:回顧性的分析從2013年1月至2013年12月收治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者1362例,全部患者均行常規(guī)血液、心肺功能檢查排除血液性及心肺疾病,行CT或者MRI檢查排除繼發(fā)性因素,然后采用PMC術(shù)治療,并對術(shù)中術(shù)后產(chǎn)生的嚴重腦血管及神經(jīng)并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:本研究中1362例患者,男580例,女782例;行左側(cè)手術(shù)患者591例,行右側(cè)手術(shù)患者771例;最大年齡是90歲,最小年齡是19歲,平均年齡約為57.18歲;最短發(fā)病時間是4個月,最長發(fā)病時間可達360個月,平均癥狀持續(xù)時間為84.69個月;高血壓病患者354人,心臟病患者191人,糖尿病患者95人。在1362例患者中,共出現(xiàn)4例腦血管并發(fā)癥:其中腦干出血1例,行保守治療,患者于術(shù)后3小時后宣布死亡;硬膜下出血1例,行術(shù)中CT確診后急行開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù),雖生命體征逐漸平穩(wěn),但一直在ICU處于深昏迷狀態(tài);動靜脈瘺1例,出現(xiàn)癥狀后行動靜脈瘺介入栓塞術(shù),患者現(xiàn)已治愈出院;術(shù)中穿刺時突發(fā)頸內(nèi)動脈出血1例,緊急暫停手術(shù),2周后行二次手術(shù)成功。在1362例患者中,術(shù)中出現(xiàn)三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)1207例,主要表現(xiàn)為心跳減慢(平均心跳減慢23次/分),伴術(shù)中短暫時間的血壓下降,其中14例出現(xiàn)一過性的心臟停搏,停止穿刺操作后恢復(fù),術(shù)中術(shù)后無一例病人出現(xiàn)因三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)而危及生命現(xiàn)象。結(jié)論:1、對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人行PMC術(shù)治療之前,常規(guī)嚴格行血液、心肺功能檢查及CT或MRI檢查,對排除可能導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后嚴重并發(fā)癥的危險性因素是非常必要的;2、PMC術(shù)后常見并發(fā)癥多數(shù)較輕微,且可在一定時間內(nèi)恢復(fù)至正常;腦血管類并發(fā)癥出現(xiàn)率極少,但一旦出現(xiàn),需要認真妥善處理,否則有致死致殘可能。3、對于PMC術(shù)出現(xiàn)的腦血管并發(fā)癥,可能的病因有患者的慢性病如高血壓等、周圍血管與三叉神經(jīng)位置關(guān)系密切乃至出現(xiàn)壓迫粘連、術(shù)中操作時針尖位置出現(xiàn)偏差、術(shù)中低血壓反應(yīng)、術(shù)后未妥善降壓等。4、對于PMC術(shù)中出現(xiàn)的三叉神經(jīng)抑制反應(yīng),是很難避免出現(xiàn)的,可能與球囊的壓迫、麻醉過淺或者病人術(shù)前應(yīng)用抑制藥物有關(guān),雖現(xiàn)無相關(guān)嚴重病例出現(xiàn),但仍是一種可致死致殘的潛在性可能。5、總的來說,PMC術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一個風(fēng)險相對較小,術(shù)后并發(fā)癥較輕微,致死致殘率低的外科方法,對于保守治療無效,身體不能耐受或不愿開顱手術(shù)患者是一個最佳的選擇。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 微球囊壓迫術(shù) 手術(shù)并發(fā)癥 腦血管并發(fā)癥 三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-14
• 1. 一般資料12-13
• 2. 術(shù)前檢查13
• 3. 手術(shù)方法13-14
• 結(jié)果14-15
• 1. 腦血管并發(fā)癥14-15
• 2. 三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)15
• 討論15-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-28
• 綜述28-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39

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本文編號：445354