本文關(guān)鍵詞：硫酸鎂對(duì)老年患者氣管插管反應(yīng)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究比較麻醉誘導(dǎo)前滴注不同濃度的硫酸鎂,觀察各個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),皮質(zhì)醇濃度的變化,鎂的濃度以及血流動(dòng)力學(xué)不平穩(wěn)時(shí)需要干預(yù)的病例數(shù),探討硫酸鎂減輕老年患者氣管插管反應(yīng)的效果,以期為臨床提供一定的參考。方法:擇期選擇擬行氣管插管全麻外科手術(shù)老年(≥65歲)患者100例,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),所有患者術(shù)前均無免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。隨機(jī)分為五組。對(duì)照組生理鹽水(M1組),硫酸鎂20mg/kg(M2組),30mg/kg(M3組),40mg/kg(M4組),50mg/kg(M5組),每組20例。由助手配置藥物,研究者濃度未知。所有患者入室后連接美國(guó)太空監(jiān)護(hù)儀,行常規(guī)監(jiān)測(cè)HR,BP,ECG,開放靜脈通道。上述操作完成后,待患者平穩(wěn)10 min(測(cè)量基礎(chǔ)值),第一次抽取外周靜脈血,標(biāo)記為A1。麻醉誘導(dǎo)依次靜注咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg,維庫(kù)溴銨0.1mg/kg行全麻誘導(dǎo)�；颊咂椒€(wěn)后緩慢滴注研究藥物,插管前3min藥物滴注完畢,行氣管插管(由同一有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師施行)。插管即刻由助手抽取第二次外周靜脈血(非輸液側(cè)),標(biāo)記為A2。氣管插管成功后行機(jī)械通氣,VT 8-10ml/kg,RR 10-12次/分,維持PET CO235~45 mmHg。麻醉誘導(dǎo)及維持期間若收縮壓(SBP)下降超過基礎(chǔ)值的25%,則靜脈注射麻黃素6-12 mg;若HR≤50次/min,則靜脈注射阿托品0.3 mg;若SBP上升為基礎(chǔ)值的25%及以上或HR≥120次/min,則做相應(yīng)處理。誘導(dǎo)后10分鐘第三次抽取外周靜脈血,標(biāo)記為A3。記錄基礎(chǔ)狀態(tài)(T1),滴注硫酸鎂(T2),硫酸鎂滴注完畢(T3),輸注肌松藥(T4),輸注肌松藥后1min(T5),輸注肌松藥后2min(T6),插管即刻(T7),插管后1min(T8),插管后3min(T9),插管后5min(T10)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)SBP、DBP、HR,MAP以及送檢A1,A2,A3各點(diǎn)血液標(biāo)本,檢測(cè)皮質(zhì)醇濃度和鎂離子的濃度;同時(shí)記錄麻醉誘導(dǎo)及維持期間血流動(dòng)力學(xué)不平穩(wěn)干預(yù)的措施及次數(shù)。應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx?)表示,組內(nèi)及組間比較采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:五組患者的ASA評(píng)分,年齡,身高,體重,性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。M1組的HR,MAP在插管即刻較基礎(chǔ)值明顯升高(P0.05),其余各組較基礎(chǔ)值變化不明顯(P0.05)。M4,M5組在插管前和基礎(chǔ)值和其他組相比血壓明顯下降。M1組的皮質(zhì)醇濃度在插管即刻明顯上升,其余各組下降。各硫酸鎂實(shí)驗(yàn)組插管后皮質(zhì)醇濃度降低較基礎(chǔ)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與M2組相比,M3,M4,M5組發(fā)生低血壓的次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。硫酸鎂試驗(yàn)組插管后鎂離子的濃度升高,但均低于臨床最低中毒劑量。結(jié)論:硫酸鎂20mg/kg是減輕老年患者插管反應(yīng)的最佳劑量。用量不足可能會(huì)致氣管插管血壓升高,進(jìn)一步增加鎂的劑量可能會(huì)導(dǎo)致明顯的低血壓以及血流動(dòng)力學(xué)的顯著波動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】：硫酸鎂 全身麻醉 氣管插管 老年 血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法14-19
• 1. 研究?jī)?nèi)容14
• 2. 材料與方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.2 研究方法15-17
• 3. 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 4. 技術(shù)路線圖18-19
• 結(jié)果19-28
• 討論28-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 綜述44-60
• 參考文獻(xiàn)53-60
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果60-61
• 致謝61

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本文編號(hào)：426877