發(fā)布時(shí)間：2017-05-28 03:10

  本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期利多卡因輸注對(duì)老年患者全麻手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)及早期認(rèn)知功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction, POCD)指手術(shù)后出現(xiàn)的注意力、關(guān)注、學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題等認(rèn)知功能損害癥候群,是術(shù)后常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。目前POCD的發(fā)病機(jī)制尚不明確,大量研究表明,炎性介質(zhì)參與POCD的發(fā)生,且抗炎策略對(duì)POCD的防治有效。另有研究表明,利多卡因靜脈輸注可抑制炎性介質(zhì)釋放,抑制炎性反應(yīng),具有抗炎腦保護(hù)的作用,但其是否可降低老年全麻手術(shù)患者術(shù)后全身炎癥及早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生有待于進(jìn)一步研究,本研究擬觀察圍手術(shù)期靜脈輸注利多卡因?qū)夏耆槭中g(shù)患者全麻手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)及早期認(rèn)知功能障礙的影響,為治療及預(yù)防POCD提供臨床依據(jù)。方法擇期行全麻下腰椎內(nèi)固定術(shù)老年患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)、年齡65歲以上,隨機(jī)盲性均分為利多卡因(L)組和生理鹽水(C)組,每組40例。所有患者均采用全憑靜脈全身麻醉,氣管插后,L組靜注利多卡因負(fù)荷量1mg/kg,維持量1.5mg/kg/h至術(shù)畢；C組以同樣的方法輸注等容量的生理鹽水。分別在術(shù)前一天和術(shù)后第三天使用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分,來(lái)判斷是否發(fā)生POCD,并記錄POCD的發(fā)生率；并且兩組分別于術(shù)前(T1)、術(shù)畢(T2)、手術(shù)后3天(T3)測(cè)血清NSE、IL-6、S100β蛋白和TNF-α水平。結(jié)果兩組患者術(shù)前MMSE評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) ；與術(shù)前比較,L組術(shù)后MMSE評(píng)分無(wú)明顯改變,C組則明顯下降(P0.05)；L組患者POCD發(fā)生率7.5%(3/40),明顯低于C組的27.5%(11/40)(P0.05),具有明顯的差異。血清S100β蛋白、IL-6、NSE及TNF-α含量在術(shù)前T1兩組之間是沒(méi)有明顯的差異(p0.05)。與T1時(shí)比較,C組血清NSE在T3時(shí)、血清IL-6和S100β蛋白在T2和T3時(shí)均顯著顯著增加,有明顯差異(p0.05),而L組血清IL-6、NSE和S100β蛋白在T2和T3時(shí)均無(wú)明顯改變(p0.05)。與C組比較,L組血清NSE在T3時(shí)、血清IL-6和S100β蛋白在T2和T3時(shí)均顯著較低,有明顯差異(p0.05)。TNF-α的含量在兩組T1、T2、T3沒(méi)有明顯的變化(p0.05)。結(jié)論利多卡因能有效的減少老年脊柱外科手術(shù)所致的炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放,具有明顯的腦保護(hù)及抗炎的作用,降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率,改善術(shù)后認(rèn)知功能障礙,因此可以作為神經(jīng)保護(hù)劑來(lái)預(yù)防術(shù)后認(rèn)知功能障礙。
【關(guān)鍵詞】：利多卡因 老年患者 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 炎癥反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 研究背景10-12
• 2 資料與方法12-17
• 3 結(jié)果17-18
• 4 討論18-22
• 5 結(jié)論22-23
• 附錄23-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 文獻(xiàn)綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章情況42-43
• 附件43

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孫媛媛;王舒;;急性分離腦部神經(jīng)元的膜片鉗技術(shù)研究概況[J];生物醫(yī)學(xué)工程研究;2012年01期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王景華;利多卡因?qū)夏甏笫笮g(shù)后認(rèn)知功能障礙炎癥反應(yīng)的影響[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

  本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期利多卡因輸注對(duì)老年患者全麻手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)及早期認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：401771