本文關(guān)鍵詞：氣腹壓力對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探究不同氣腹壓力大小對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響,為臨床手術(shù)前設(shè)定合理的氣腹壓力、提高圍手術(shù)期安全、減少并發(fā)癥、提高治愈率提供一定的臨床依據(jù)。方法:將2014年12月至2016年2月,年齡在60~75歲之間于成都市第二人民醫(yī)院肝膽外科擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組,LP組(低氣腹壓力組,實(shí)際氣腹壓力為10mm Hg);SP組(標(biāo)準(zhǔn)氣腹壓力組,實(shí)際氣腹壓力為12mm Hg);HP組(高氣腹壓力組,實(shí)際氣腹壓力為14mm Hg)。以上每組各選取100例,于靜脈復(fù)合全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù),三組于術(shù)前1d、術(shù)中建立氣腹穩(wěn)定后30min、術(shù)后3d取同側(cè)上肢橈動脈血進(jìn)行血?dú)夥治?記錄血p H值、Pa O2、Pa CO2;密切監(jiān)測術(shù)中麻醉、手術(shù)情況,記錄麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持相關(guān)麻醉藥物的種類、劑量;記錄麻醉深度、手術(shù)時間、麻醉時間、清醒時間。記錄術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后3d三組VAS疼痛評分;分別于術(shù)前1d、術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后3d記錄認(rèn)知功能MMSE評分,統(tǒng)計三組術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后3d POCD發(fā)生率。以術(shù)后1d為時間點(diǎn)分析三組血?dú)夥治鲋笜?biāo)p H值、Pa O2、Pa CO2的變化與術(shù)后MMSE評分變化的相關(guān)性。將以上記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.三組一般資料、術(shù)前生命體征、術(shù)中液體出入量、麻醉藥物的種類及劑量、麻醉深度、手術(shù)時間、麻醉時間、清醒時間、術(shù)后VAS疼痛評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.三組術(shù)前1d p H值、Pa O2、Pa CO2比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)中30min、術(shù)后3d各組p H值、Pa O2、Pa CO2比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01),其中HP組比LP組各項(xiàng)指標(biāo)變化更為明顯。3.三組術(shù)前1d、術(shù)后3d MMSE評分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后1d、術(shù)后2d三組MMSE評分比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后1d三組MMSE評分差異更加顯著(P0.01);其中HP組比LP組MMSE評分顯著降低(P0.01)。LP組術(shù)后1d MMSE評分較術(shù)前1d降低(P0.05),于術(shù)后2d恢復(fù)至術(shù)前水平;SP組術(shù)后1d MMSE評分較術(shù)前1d顯著降低(P0.01),于術(shù)后2d恢復(fù)至術(shù)前水平;HP組術(shù)后1d、術(shù)后2d MMSE評分均較術(shù)前1d顯著降低(P0.01),術(shù)后3d MMSE評分有所恢復(fù)但較術(shù)前1d比較仍有所降低(P0.05)。4.以術(shù)后1d為時間點(diǎn)分析三組術(shù)中動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)p H值降低、血Pa O2降低、血Pa CO2的升高與術(shù)后MMSE評分降低成正相關(guān),且與HP組的相關(guān)性更顯著。5.術(shù)后1d、2d、3d三組術(shù)后POCD發(fā)生率比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其中術(shù)后1d、2d HP組比LP組術(shù)后POCD的發(fā)病率顯著偏高(P0.01)。結(jié)論:1.氣腹壓力越大老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能受損越嚴(yán)重,持續(xù)時間越長,術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率越高。2.氣腹壓力越大引起老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中動脈血p H、Pa O2降低,Pa CO2升高越明顯,這一變化與術(shù)后早期認(rèn)知功能MMSE評分的變化成正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：氣腹壓力 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 認(rèn)知功能障礙 MMSE評分
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英縮略詞對照表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13
• 實(shí)驗(yàn)方法13-16
• 結(jié)果16-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附表44-46
• 致謝46-47
• 作者簡介47

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李平;李巍;;氣腹預(yù)處理對患者肝功能的保護(hù)作用[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2010年02期

2 潘裕國;錢以德;衛(wèi)智強(qiáng);;不同氣腹壓力對全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人眼壓的影響[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2010年20期

3 唐時榮,鄒清遠(yuǎn),余雷,楊洪全;腹腔鏡膽囊切除術(shù)氣腹壓力對呼吸、循環(huán)、血?dú)獾挠绊慬J];人民軍醫(yī);1994年08期

4 黃銳,劉彥,金志軍,陳旭,李文;氣腹對裸鼠腹腔惡性腫瘤細(xì)胞種植和生長的影響[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2003年03期

5 張麗清,陳麗莉;調(diào)控氣腹壓力在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用[J];解放軍護(hù)理雜志;2004年05期

6 張道珍;陳芳;邢大軍;;不同氣腹壓力對小兒呼吸和循環(huán)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2006年10期

7 黃文鳳;向文奎;;氣腹致患者嚴(yán)重缺氧2例[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2008年02期

8 羅湘蓮;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)中不同氣腹壓力對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響的觀察及護(hù)理[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2008年19期

9 許峰峰;趙振獻(xiàn);譚進(jìn)富;左繼東;肖隆斌;譚敏;;氣腹與非氣腹腹腔鏡膽囊切除的隨機(jī)對照研究[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2009年08期

10 申海軍;陳廣瑜;詹建興;胡博;成廣海;付振剛;王斌;高輝;石景森;;不同氣腹壓力對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后短期并發(fā)癥的影響[J];中國普通外科雜志;2012年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 嚴(yán)美娟;葛云芬;樓小侃;邵禮華;;不同氣腹壓力對全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)呼吸功能的影響[A];2005年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

2 李勇;張連陽;趙松;;肝肺撞擊傷伴失血后CO2氣腹對兔腦血流影響的實(shí)驗(yàn)研究[A];全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

3 吳美艷;彭曉慧;郭艷軍;;婦科腹腔鏡手術(shù)中氣腹和非氣腹對呼吸循環(huán)功能影響的比較研究[A];第二十四屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第七屆航天護(hù)理年會論文匯編[C];2008年

4 羅新書;勵秀武;劉淑玲;;腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力對機(jī)體影響的研究與進(jìn)展[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（中冊）[C];2011年

5 張景華;曹月敏;胡萬寧;譚文科;王蘭輝;;不同壓力CO_2氣腹LC對血漿NO/NOS的影響[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

6 魏強(qiáng);李興斌;;后腹腔CO2氣腹對腎臟微結(jié)構(gòu)和功能的影響[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李斌;懸吊式腹腔鏡手術(shù)——腹腔鏡外科的重要分支[N];中國醫(yī)藥報;2007年

2 伍冀湘;懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療大腸腫瘤有獨(dú)特優(yōu)勢[N];中國醫(yī)藥報;2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 高慎強(qiáng);氣腹?fàn)顟B(tài)下傳統(tǒng)機(jī)械通氣模式時肺損傷的發(fā)生機(jī)制與肺保護(hù)性通氣策略的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2015年

2 馮麗霞;CO_2氣腹充氣模式及壓力對大鼠子宮內(nèi)膜異位癥形成和復(fù)發(fā)的影響及機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

3 蔡遜;CO_2氣腹對胃腸動力和胃腸激素影響的研究[D];華中科技大學(xué);2006年

4 徐輝;CO_2氣腹對正常及缺氧缺血性腦損傷大鼠S-100、NSE mRNA和蛋白水平的影響[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2006年

5 張景華;不同壓力CO_2氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)對肩部疼痛ACTH、COR、PGE_2、NO/NOS及腹膜形態(tài)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2004年

6 戴s，

本文編號：390181