目的探討全身麻醉蘇醒期超聲下膈肌運(yùn)動(dòng)幅度對全麻蘇醒期拔管的指導(dǎo)意義。方法全麻下股骨粗隆骨折內(nèi)固定擇期手術(shù)患者91例,其中男47例,女44例。將超聲探頭置于患者肋緣下右鎖骨中線與右腋前線中點(diǎn),以肝為聲窗,待患者肌松監(jiān)測儀TOF恢復(fù)至90%為拔管標(biāo)準(zhǔn),分別記錄男性和女性麻醉前、TOF恢復(fù)至50%、70%、90%(拔管)、拔管后10分鐘及30分鐘平靜呼吸時(shí)右側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度。結(jié)果本研究未出現(xiàn)拔管失敗病例。與麻醉前比較,TOF恢復(fù)至50%、70%時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而TOF 90%時(shí),膈肌運(yùn)動(dòng)幅度與麻醉前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),此時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度>14mm;拔管后10分鐘、30分鐘膈肌運(yùn)動(dòng)幅度與TOF90%(拔管時(shí))差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對于非胸腹部手術(shù)患者,麻醉蘇醒期當(dāng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度>14mm時(shí)可考慮拔管。

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【部分圖文】：

圖1M型超聲下膈肌運(yùn)動(dòng)幅度的顯像

采用美國Sonosite彩色多普勒超聲儀，探頭頻率2.5～3.5MHz，患者取頭高位20°～40°，仰臥位，按照Boussuges等[7]描述的方法先將B超探頭放置于右鎖骨中線與右腋前線中點(diǎn)，探測到肝臟，以此為聲窗，顯示膈肌圖像，再移動(dòng)探頭找到膈肌穹窿頂端。圖像穩(wěn)定后更換M型超聲....

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