目的本研究通過觀察腹腔鏡老年結(jié)直腸癌根治術(shù)患者,比較單純?nèi)榕c硬膜外復合全麻對組織氧合和腫瘤組織HIF-1α的影響,探究麻醉方法是否對腫瘤圍術(shù)期轉(zhuǎn)移有影響,為老年腹腔鏡結(jié)直腸癌患者篩選更合理的麻醉方式。方法經(jīng)醫(yī)院倫理委員會一致同意,選取2017年5月²018年7月時間段內(nèi)的,在我院(華北理工大學附屬醫(yī)院)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者71例,按剔除標準剔除后剩余60例,記錄患者基本信息。運用隨機數(shù)字法給患者進行分組,隨機分為A組(硬膜外復合全麻組),B組(全麻組)各30例。兩組的Dukes分期均在A^B期,ASA分期Ⅱ-Ⅲ期,術(shù)前均未行放化療。所有研究對象均以SVV值8-12為目標進行補液,于麻醉前10min(T0)、氣管插管后10min(T1)、建立氣腹后1h(T2)、建立氣腹后2h(T3)、拔管后10min(T4)時刻記錄MAP、HR、CVP、氣腹壓力及氣道壓力;并于各時點抽取動脈血2ml,測得各時點血清中的HIF-1α(缺氧誘導因子-1α)、iNOs(誘導型一氧化氮合酶)濃度。術(shù)后二十四小時內(nèi)于我院病理科獲得結(jié)直腸癌組織(癌腫中心組織)以及...

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略表
引言
第1章 臨床研究
    1.1 研究對象與方法
        1.1.1 病例選擇
        1.1.2 試驗實施
        1.1.3 術(shù)中對患者的管理
        1.1.4 統(tǒng)計學分析
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 一般資料
        1.2.2 各時點兩組患者血流動力學指標及氣道阻力比較
        1.2.3 氧合指標的變化
        1.2.4 兩種麻醉方式下的HIF-1α在兩種組織中的表達情況
        1.2.5 血清HIF-1α及去iNOs的濃度
        1.2.6 麻醉藥物使用情況比較
        1.2.7 兩組患者的蘇醒時間、拔管時間及術(shù)中液體總出入量的對比
        1.2.8 手術(shù)時長、氣腹壓力及術(shù)中使用血管活性藥物的例數(shù)
        1.2.9 術(shù)后并發(fā)癥的比較
    1.3 討論
        1.3.1 硬膜外復合全麻的應(yīng)用
        1.3.2 硬膜外復合全麻可改變腫瘤的微環(huán)境
        1.3.3 微環(huán)境的改善對HIF-1α的影響
        1.3.4 全麻復合硬膜外對老年患者術(shù)后并發(fā)癥的影響
        1.3.5 氣道壓力的影響
    1.4 結(jié)論
    1.5 不足與展望
    參考文獻
第2章 綜述 老年腹腔鏡手術(shù)患者麻醉的關(guān)注點
    2.1 優(yōu)化液體治療方案
        2.1.1 CVP和 SVV監(jiān)測聯(lián)合指導補液
        2.1.2 SVV監(jiān)測在腹部手術(shù)中的應(yīng)用
    2.2 優(yōu)化麻醉方案
        2.2.1 麻醉深度的選擇
        2.2.2 保護性肺通氣策略的使用
        2.2.3 老年人麻醉的考慮及麻醉方法的選擇
    2.3 老年患者的氧合功能
        2.3.1 氧合指數(shù)的計算
        2.3.2 CO₂ 氣腹對肺內(nèi)分流的影響
        2.3.3 其他因素對機體氧代謝的影響
    2.4 腫瘤惡性增殖、轉(zhuǎn)移的因素
        2.4.1 HIF-1α的信號通路的研究進展
        2.4.2 其他影響腫瘤轉(zhuǎn)移因素的研究進展
        2.4.3 結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移癌的研究進展
        2.4.4 免疫組化法在結(jié)直腸癌研究中的應(yīng)用
        2.4.5 結(jié)直腸癌分子生物學其他研究方法
    參考文獻
結(jié)論
附錄A 患者信息記錄表
附錄B 研究所需藥品、材料和設(shè)備
致謝
導師簡介
作者簡介
學位論文數(shù)據(jù)集



本文編號：3822485