本文關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理加后處理對(duì)心臟移植患者供體心臟的保護(hù)作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 明確遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理加后處理(remote ischemic preconditioning and remote ischemic postconditioning, RIPC+RIPostC)對(duì)心臟移植患者的供體心臟是否具有降低缺血再灌注損傷的心肌保護(hù)作用,并探討該方法對(duì)患者術(shù)后主要臨床結(jié)局的影響。方法將心臟移植患者隨機(jī)分為RIPC+RIPostC組和對(duì)照組。RIPC+RIPostC組在麻醉誘導(dǎo)后、主動(dòng)脈開放后20分鐘分別實(shí)施遠(yuǎn)隔缺血處理：在患者右上肢放置袖帶,5分鐘缺血(袖帶充氣至200mmHg)及5分鐘再灌注(袖帶放氣)為1個(gè)循環(huán),共4個(gè)循環(huán)。分別在術(shù)前、主動(dòng)脈開放后3小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)測(cè)定患者血液中心肌鈣蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)的表達(dá)情況,并記錄術(shù)后主要臨床終點(diǎn)事件,包括院內(nèi)死亡、新發(fā)中風(fēng)、需血濾的腎衰、機(jī)械循環(huán)輔助、需治療的心律失常、再次手術(shù)、消化道出血、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等。結(jié)果共入選60例,其中RIPC+RIPostC組30例,對(duì)照組30例。與對(duì)照組相比,RIPC+RIPostC組患者各時(shí)點(diǎn)cTnI濃度的降低無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但按供體缺血時(shí)間分組統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),在供體缺血6-8h亞組,與對(duì)照組相比,RIPC+RIPostC組患者主動(dòng)脈開放后3h、6h、12h的cTnI濃度均明顯降低(P0.05)。RIPC+RIPostC組患者的ICU停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯縮短(P0.05),且患者術(shù)后主要器官并發(fā)癥及死亡率(major organ morbidity and mortality, MOMM)明顯降低(P0.05)。結(jié)論 遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理加后處理能夠降低心臟移植患者供體心臟的心肌損傷,改善患者的臨床轉(zhuǎn)歸。
【關(guān)鍵詞】：遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理 遠(yuǎn)隔缺血后處理 心臟移植 心肌保護(hù) 供體心臟
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 前言7
• 材料與方法7-10
• 結(jié)果10-14
• 討論14-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 綜述19-26
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 縮略詞表26-27
• 作者簡(jiǎn)介27-29
• 致謝29-30

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5 錢仲h

本文編號(hào)：380881