本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)在疼痛和焦慮等方面的臨床對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[背景]中國是胃癌的高發(fā)區(qū),每年的胃癌新發(fā)病例數(shù)居世界首位。外科手術(shù)是胃癌治療的基石,目前的手術(shù)方式主要包括開腹胃癌根治術(shù)(OG)和腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)(LAG)。腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)因其微創(chuàng)特點(diǎn)具有一系列自身優(yōu)勢(shì),其中顯著減輕的術(shù)后疼痛和圍手術(shù)期焦慮是重要的一方面。但目前胃癌術(shù)后疼痛的研究多是通過鎮(zhèn)痛藥物的用量來間接反映疼痛程度,考慮到疼痛的主觀體驗(yàn)特性和患者麻醉敏感性的差異,這一方法難以準(zhǔn)確直接地反映患者的主觀疼痛。此外,絕大對(duì)數(shù)針對(duì)胃癌術(shù)后焦慮的研究均是長(zhǎng)期隨訪結(jié)果,缺少術(shù)前和術(shù)后短期焦慮的系統(tǒng)評(píng)估。[目的]通過腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)在術(shù)后疼痛和圍手術(shù)期焦慮等方面的對(duì)比研究,探討腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的可行性、優(yōu)勢(shì)和臨床療效。[方法]本次研究共包括：開腹遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)組(ODG,20例),腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)組(LADG,26例),開腹根治性全胃切除術(shù)組(OTG,18例),腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)組(LATG,23例)。采用簡(jiǎn)氏McGill疼痛量表于術(shù)后第1、2、3、5、7天評(píng)估患者疼痛情況。采用SAS焦慮量表于術(shù)前1天及術(shù)后第7天分別評(píng)估患者術(shù)前一周及術(shù)后一周的焦慮情況。對(duì)ODG與LADG組、OTG與LATG組的術(shù)后疼痛及變化趨勢(shì)、圍手術(shù)期焦慮情況作對(duì)比研究。同時(shí)對(duì)比分析不同組別在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥等)的差異。[結(jié)果]患者疼痛峰值出現(xiàn)在術(shù)后第1天(POD1),此后疼痛隨時(shí)間推移逐漸減輕。LAG的術(shù)后疼痛相比OG明顯較輕,前者的疼痛緩解呈現(xiàn)“先快后慢”的特點(diǎn),而后者則表現(xiàn)為“先慢后快”,LADG與LATG均表現(xiàn)出以上特點(diǎn)。LADG與ODG組疼痛程度在術(shù)后第1、2、3、5天均有顯著差異,在術(shù)后第7天差異不明顯；而LATG與OTG組疼痛程度在術(shù)后第1、2、3、5、7天均有顯著差異。術(shù)前焦慮方面,LAG與OG無顯著差異,均值位于輕度焦慮范圍；LAG術(shù)后焦慮較術(shù)前顯著下降,OG術(shù)后焦慮相較于術(shù)前無明顯差異,LAG與OG在術(shù)后焦慮方面差異明顯。LADG與LATG均表現(xiàn)出以上特點(diǎn)。相較于OG,LAG手術(shù)時(shí)間顯著延長(zhǎng),但同時(shí)也具有以下優(yōu)勢(shì)：更少的術(shù)中出血量、更早的胃腸功能恢復(fù)、更早的術(shù)后拔管時(shí)間和更短的術(shù)后住院天數(shù)。另一方面,二者在胃周淋巴結(jié)清掃數(shù)目上無顯著差異。LADG與LATG均表現(xiàn)出以上特點(diǎn)。[結(jié)論]LAG術(shù)后近期效果肯定,其遠(yuǎn)期效果仍需要大樣本隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)估；相較于OG,LAG引起的疼痛顯著較低,且疼痛在術(shù)后早期即明顯緩解；LAG與OG在術(shù)前焦慮方面無明顯差異,但顯著較低的術(shù)后焦慮是前者的一大優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：胃癌根治術(shù) 腹腔鏡 微創(chuàng) 疼痛 焦慮
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-14
• 材料和方法14-22
• 結(jié)果22-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-37
• 附表37-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 附件45

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本文編號(hào)：380115