目的:通過比較觀察不同劑量右美托咪定應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛時(shí)對產(chǎn)婦的影響,為剖宮產(chǎn)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛提供用藥參考。方法:選擇我院擇期ASA分級I或II級,年齡20-40歲,身高150-170cm,體重50-80kg,足月、單胎,需于腰麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù)且均自愿要求行術(shù)后48h靜脈鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦80例。按照手術(shù)時(shí)間先后順序隨機(jī)均分為4組,生理鹽水組（C組）、右美托咪定0.5μg/kg組（D₁組）、右美托咪定1.0μg/kg組（D₂組）和右美托咪定1.5μg/kg組（D₃組）。全部產(chǎn)婦術(shù)前嚴(yán)格按照訪視要求禁食、禁飲,均不使用任何術(shù)前用藥。入手術(shù)室后立即開放上肢靜脈通路,同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù),麻醉前均用500ml琥珀明膠預(yù)擴(kuò)容（20min左右輸完）。將產(chǎn)婦左側(cè)臥位,由同一位麻醉醫(yī)師行腰3-4間隙單次腰麻穿刺,緩慢進(jìn)針待腰麻針穿刺至有腦脊液流出時(shí)停止進(jìn)針,經(jīng)腰麻針緩慢注入由5%葡萄糖配制的0.5%布比卡因1.5ml,退針并將產(chǎn)婦平臥,必要時(shí)采用左側(cè)傾斜20-30度體位,待感覺阻滯平面達(dá)T6后開始于恥骨上行橫直切口手術(shù)。術(shù)中均不使用... 

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 材料與方法
    2.1 主要試驗(yàn)材料
        2.1.1 試驗(yàn)試劑
        2.1.2 試驗(yàn)藥品
        2.1.3 試驗(yàn)器材
    2.2 病例選擇
        2.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 試驗(yàn)方法
        2.3.1 分組
        2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.3.3 麻醉及鎮(zhèn)痛方法
        2.3.4 觀察及檢測指標(biāo)
        2.3.5 相關(guān)約定及評分標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 一般資料情況比較
    3.2 血流動(dòng)力學(xué)及脈搏血氧飽和度比較
    3.3 四組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛期間VAS及Ramsay評分比較
    3.4 四組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛期間睡眠質(zhì)量評分比較
    3.5 四組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛期間催乳素水平及首次泌乳時(shí)間比較
    3.6 四組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
第4章 討論
    4.1 右美托咪定對血流動(dòng)力學(xué)及脈搏血氧飽和度的影響
    4.2 右美托咪定對鎮(zhèn)痛期間鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分的影響
    4.3 右美托咪定對鎮(zhèn)痛期間睡眠質(zhì)量的影響
    4.4 右美托咪定對鎮(zhèn)痛期間催乳素水平及首次泌乳時(shí)間影響
    4.5 右美托咪定對鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)的影響
第5章 結(jié)論、不足與展望
    5.1 結(jié)論
    5.2 本研究的不足
    5.3 展望
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述 右美托咪定在產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]右美托咪定對穴位電刺激產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 李莉,呂艷,翟翔雋,王冰,王建波.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2018(04)
[2]右美托咪定復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉用于二次剖宮產(chǎn)手術(shù)效果觀察[J]. 顏偉,黃新華,邱萍.  浙江醫(yī)學(xué). 2018(01)
[3]羅哌卡因復(fù)合右美托咪定用于腹橫肌平面阻滯對剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 聶立雄,邱全明,張其旺,吳曉丹.  福建醫(yī)藥雜志. 2017(05)
[4]不同劑量右美托咪定硬膜外給藥輔助分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果[J]. 平永美,藍(lán)麗霞,鄭江美.  中國婦幼保健. 2017(20)
[5]右美托咪定不同時(shí)機(jī)給藥對腰-硬聯(lián)合麻醉后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)反應(yīng)的影響[J]. 李朝光,吳艷,范建萍.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(09)
[6]硬膜外羅哌卡因復(fù)合右美托咪定用于分娩鎮(zhèn)痛時(shí)對母嬰的影響[J]. 徐進(jìn)輝,沈海濤,孫文杰,尹世平.  廣東醫(yī)學(xué). 2017(17)
[7]右美托咪定與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的麻醉效果比較研究[J]. 張朝巍,王迎虎.  現(xiàn)代藥物與臨床. 2017(06)
[8]右美托咪定對七氟醚誘導(dǎo)氣管插管時(shí)血壓和心率及鎮(zhèn)靜深度的影響[J]. 孫大健,張潔,王增濤.  現(xiàn)代醫(yī)學(xué). 2017(06)
[9]關(guān)于疼痛定義的商榷[J]. 高崇榮.  中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2017(01)
[10]不同劑量右美托咪定防治腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)中牽拉反應(yīng)的效果[J]. 邊晶,王文璽,孫艷斌,胡杰,安海燕.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(08)

碩士論文
[1]右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼用于中期妊娠引產(chǎn)術(shù)患者鎮(zhèn)靜的ED50[D]. 吳軍娜.河北醫(yī)科大學(xué) 2017



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