本文關(guān)鍵詞：不同麻醉方法對(duì)妊娠高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)母嬰的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討氣管內(nèi)插管全身麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉和硬膜外阻滯麻醉對(duì)妊娠高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉效果及對(duì)母嬰的影響。方法選取本院300例擇期接受剖宮產(chǎn)術(shù)的罹患妊娠高血壓疾病患者,年齡21～39歲,體重50～79 kg,患者為妊娠期滿37周至不滿42周的初產(chǎn)婦或二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者隨機(jī)平均分為四組,每組75例：氣管內(nèi)插管全身麻醉組(A組)、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(又稱脊麻或腰麻)組(B組)、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉組(C組)和硬膜外阻滯麻醉組(D組)。記錄各組患者年齡、體重指數(shù)(BMI)及孕周等一般資料。分別于麻醉前(T1)、麻醉后5min (T2)、10 min (T3)、20min (T4)、30min(Ts)、胎兒娩出時(shí)(T6)及術(shù)畢(T7)記錄患者的平均動(dòng)脈血壓(MAP)、心率(HR)及脈搏血氧飽和度(Sp02)。麻醉開始時(shí)間及起效時(shí)間。產(chǎn)婦術(shù)畢時(shí)低血壓(收縮壓降低20%基礎(chǔ)值)、竇性心動(dòng)過速或竇性心動(dòng)過緩、惡心嘔吐、腰痛、頭痛及低氧血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率。各組患者術(shù)中血管活性藥物包括升壓藥物、擴(kuò)血管藥物等的使用總量。各組胎兒麻醉前、麻醉后5 mmin時(shí)及手術(shù)開始即刻的胎兒心率。各組新生兒娩出后1 min、5 min和10 min時(shí)的Apgar評(píng)分及臍血血?dú)夥治鼋Y(jié)果。各組新生兒呼吸抑制(Apgar評(píng)分7或臍血pH值7.2)的發(fā)生率。術(shù)后24 h及48 h對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪,記錄產(chǎn)婦術(shù)后惡心嘔吐、頭痛、腰痛和穿刺部位紅腫等不良反應(yīng)發(fā)生率及雙下肢活動(dòng)情況。評(píng)估在以上四種不同麻醉方法下行剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)醫(yī)師及患者的滿意度。結(jié)果1.四組患者年齡、BMI及孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.各組患者T1-T7時(shí)MAP、HR及Sp02的比較：與同組T1比較,四組患者M(jìn)AP和HR降低(P0.05)。與A組、B組和C組比較,D組患者M(jìn)AP于T3-T7時(shí)升高(P0.05),其余時(shí)間點(diǎn)MAP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與B組、C組比較,D組患者HR于T4時(shí)降低(P0.05)。與A組、B組比較,C組患者HR于T5～T7時(shí)降低(P0.05)。四組患者T1～T7時(shí)SpO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.四種不同麻醉方法下麻醉操作時(shí)間及起效時(shí)間的比較：A組麻醉操作時(shí)間長(zhǎng)于B、C和D組(P0.05)；B組麻醉操作時(shí)間短于C和D組(P0.05)；C組麻醉操作時(shí)間長(zhǎng)于D組(P0.05)。A組患者麻醉起效時(shí)間短于B、C組(P0.05)；B、C組患者麻醉起效時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B、C組患者麻醉起效時(shí)間短于D組(P0.05)。4.四組產(chǎn)婦術(shù)畢低血壓、竇性心動(dòng)過速或竇性心動(dòng)過緩、惡心嘔吐、腰痛、頭痛及低氧血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較：與A組比較,B組、C組、D組患者術(shù)畢頭痛、腰痛、惡心嘔吐發(fā)生率無顯著變化(P0.05)。四組產(chǎn)婦術(shù)畢低血壓、竇性心動(dòng)過速或竇性心動(dòng)過緩及低氧血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.各組患者術(shù)中血管活性藥物包括升壓藥物、擴(kuò)血管藥物等的使用總量的比較：與A組比較,B組、C組和D組患者術(shù)中甲氧明使用總量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組患者術(shù)中阿托品和尼卡地平使用總量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.各組胎兒麻醉前、麻醉后5 min時(shí)及手術(shù)開始即刻的胎心率的比較：與同組麻醉前比較,四組胎兒麻醉后5 min時(shí)及手術(shù)開始即刻的胎心率無顯著變化(P0.05)。與A組比較,B組、C組和D組胎兒麻醉后5 min及手術(shù)開始即刻的胎心率無顯著變化(P0.05)。7.各組新生兒娩出后1 min、5 min和10 min時(shí)的Apgar評(píng)分及臍血血?dú)夥治鼋Y(jié)果的比較：與同組娩出后1 min比較,四組新生兒娩出后5 min和10min時(shí)的Apgar評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與A組比較,B組、C組和D組新生兒娩出后5 min和10 min時(shí)的臍血pH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.術(shù)后24 h及48 h產(chǎn)婦術(shù)后惡心嘔吐、頭痛、腰痛和穿刺部位紅腫等不良反應(yīng)發(fā)生率及雙下肢活動(dòng)情況的比較：與A組比較,D組患者術(shù)后24 h及48 h時(shí)頭痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組、C組和D組患者術(shù)后24h及48 h時(shí)腰痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),C組和D組患者術(shù)后24 h及48 h時(shí)穿刺部位紅腫發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而B組、C組和D組患者術(shù)后24 h及48 h時(shí)嘔心嘔吐發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),。術(shù)后24 h及48 h所有患者雙下肢活動(dòng)未見異常。9.四種不同麻醉方法下行剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)醫(yī)師及患者的滿意度的比較：手術(shù)醫(yī)生及患者對(duì)B組麻醉方法的滿意度高于A組和C組(P0.05)。手術(shù)醫(yī)生及患者對(duì)A組和C組麻醉方法的滿意度高于D組(P0.05)。結(jié)論在無禁忌的情況下,氣管內(nèi)插管全身麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉和硬膜外阻滯麻醉均適用于妊娠高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉,25G腰麻針單次腰麻是椎管內(nèi)麻醉中創(chuàng)傷最小的方法。
【關(guān)鍵詞】：全身麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉 腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉 硬膜外阻滯麻醉 產(chǎn)婦 新生兒 妊娠期高血壓疾病 剖宮產(chǎn)術(shù)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 術(shù)語解釋5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-20
• 結(jié)果20-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31
• 本研究的不足之處31
• 下一步研究方向31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述：不同麻醉方法用于妊娠高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 附錄A45-46
• 附錄B46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 姜麗華;姚尚龍;;高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液對(duì)腰麻時(shí)低血壓的防治效果[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2007年10期

2 謝蓬;;26例妊高癥病人剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式選擇及管理[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年05期

3 劉力生;吳華;劉笑梨;;25G脊麻針單穿腰麻用于急診剖宮產(chǎn)術(shù)[J];中國(guó)臨床研究;2011年01期

  本文關(guān)鍵詞：不同麻醉方法對(duì)妊娠高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)術(shù)母嬰的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：364300