目的:探討收肌管阻滯時不同劑量右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)θリP(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響,驗證右美托咪定增強局麻藥鎮(zhèn)痛效果的作用,進一步探討右美托咪定與羅哌卡因復(fù)合應(yīng)用時的最佳劑量,以便用于指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法:選擇2018年03月至2018年09月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎擇期初次行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人120例,隨機分為四組,每組30例。四組均于全身麻醉誘導(dǎo)前20min行超聲引導(dǎo)下收肌管阻滯麻醉:A組給予0.375%羅哌卡因20ml;B組給予0.50μg/kg右美托咪定+0.375%羅哌卡因共20ml;C組給予0.75μg/kg右美托咪定+0.375%羅哌卡因共20ml;D組給予1.00μg/kg右美托咪定+0.375%羅哌卡因共20ml。術(shù)畢使用靜脈鎮(zhèn)痛泵予以鎮(zhèn)痛。記錄各組病人術(shù)中舒芬太尼和丙泊酚用量,記錄術(shù)畢各組病人的自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間和喉罩拔除時間。觀察各組手術(shù)后6h、12h、24h、48h的疼痛視覺模擬（Visual analogue scale,VAS）疼痛評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分;記錄術(shù)后首次按壓鎮(zhèn)痛泵的時間、術(shù)后48h內(nèi)各組的鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)和曲馬多用... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
資料與方法
    1.一般資料
        1.1 納入標(biāo)準
        1.2 排除標(biāo)準
        1.3 樣本量的估算
        1.4 隨機化和雙盲法
        1.5 分組
    2.麻醉以及監(jiān)測設(shè)備
    3.麻醉藥品
    4.麻醉方法及過程
        4.1 麻醉方法
        4.2 麻醉過程
        4.3 術(shù)后管理
    5.觀察項目及指標(biāo)
        5.1 疼痛視覺模擬(Visual analogue scale, VAS)評分
        5.2 記錄術(shù)中麻醉各項情況
        5.3 Ramsay鎮(zhèn)靜評分
        5.4 術(shù)后首次按壓鎮(zhèn)痛泵的時間
        5.5 術(shù)后48h內(nèi)曲馬多用量和鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)
        5.6 術(shù)后滿意度評價
        5.7 術(shù)后不良反應(yīng)事件
    6.統(tǒng)計學(xué)處理
結(jié)果
    1.基礎(chǔ)資料
    2.相關(guān)結(jié)果比較
        2.1 各組病人術(shù)中麻醉情況比較
        2.2 各組術(shù)后不同時間點的VAS疼痛評分比較
        2.3 各組術(shù)后不同時間點的Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較
        2.4 各組病人術(shù)后首次按壓鎮(zhèn)痛泵的時間比較
        2.5 各組曲馬多用量和鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)比較
        2.6 各組病人術(shù)后滿意度比較
        2.7 病人術(shù)后不良事件比較
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
    綜述參考文獻
攻讀學(xué)位期間的研究成果
縮略詞表（附錄）
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]右美托咪定混合羅哌卡因收肌管阻滯聯(lián)合全身麻醉用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果觀察[J]. 楊燕青,何海娟,王紅珠.  中國內(nèi)鏡雜志. 2018(02)
[2]右美托咪定預(yù)處理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 徐永成,祝平,張建楠,蔡靚羽.  江蘇醫(yī)藥. 2016(18)
[3]右美托咪定臨床應(yīng)用進展[J]. 薛智敏,王世端.  青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2015(03)
[4]不同劑量右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J]. 楊川,賈紹茂,何麗云,陳賢華,譚首鵬,劉濤濤.  實用醫(yī)院臨床雜志. 2015(04)
[5]右美托咪定腹橫肌平面阻滯對腹腔鏡結(jié)腸根治術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 周媛,錢家樹,薛靈芝,曹蘇,丁晶晶.  中國康復(fù)理論與實踐. 2014(12)
[6]超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯的研究進展[J]. 周婕姝,劉斌.  四川醫(yī)學(xué). 2014(09)
[7]右美托咪定用于小兒臨床麻醉新進展[J]. 梁濤,解雅英.  醫(yī)學(xué)綜述. 2014(06)
[8]羅哌卡因復(fù)合右美托咪定肋間神經(jīng)阻滯用于胸腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 陳曉輝,廖燕凌,陳彥青.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2012(11)
[9]右美托咪定聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢骨折手術(shù)的應(yīng)用[J]. 唐桂萍,王向兵,劉煒,吳春峰.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2012(09)
[10]疼痛機制研究進展[J]. 趙欣,于布為.  上海醫(yī)學(xué). 2007(06)



本文編號：3633021