目的:研究全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)后近期及遠(yuǎn)期認(rèn)知障礙的影響因素。方法:連續(xù)收集2017年6月至2017年9月在南昌大學(xué)二附院肝膽外科腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為全麻組;納入同期消化內(nèi)科膽囊結(jié)石/膽囊炎保守治療患者為對(duì)照組。全麻前1天、全麻后3天、全麻后6個(gè)月分別對(duì)患者進(jìn)行MOCA量表評(píng)分,相同時(shí)間對(duì)對(duì)照組進(jìn)行評(píng)分。收集患者一般資料及影響認(rèn)知的危險(xiǎn)因素（年齡、教育程度、性別等）,記錄全麻組麻醉時(shí)間、麻醉用藥、術(shù)中的血壓變化、術(shù)中失血量、術(shù)后是否鎮(zhèn)痛情況等。分析兩組在3天及6個(gè)月后認(rèn)知障礙的差異。全麻組根據(jù)患者3天后認(rèn)知變化分為近期POCD（術(shù)后認(rèn)知障礙）組及近期認(rèn)知正常組;全麻組根據(jù)6個(gè)月后認(rèn)知評(píng)分分為遠(yuǎn)期POCD組和遠(yuǎn)期認(rèn)知正常組,以此研究全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)后近期及遠(yuǎn)期認(rèn)知障礙的影響因素。、結(jié)果:（1）符合入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的全麻下腹腔鏡膽囊切除患者100例,隨訪3天,4例失訪,全麻3天后認(rèn)知障礙有25例（26.04%）。對(duì)照組40例入組,3天后沒(méi)有失訪,發(fā)生認(rèn)知障礙有2例（5%）,兩組認(rèn)知障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在年齡、受教育年限、一般危險(xiǎn)因素（年齡、教育... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：41 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 前言
第2章 材料與方法
    2.1 對(duì)象
        2.1.1 研究對(duì)象
        2.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 資料收集
        2.2.1 分組
        2.2.2 一般資料
        2.2.3 麻醉方法
        2.2.4 認(rèn)知功能障礙診斷
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 兩組間一般資料的比較
    3.2 全麻組3天后認(rèn)知變化
        3.2.1 全麻3天后POCD和N-POCD術(shù)前一般情況
        3.2.2 全麻3天后POCD和N-POCD麻醉一般情況
        3.2.3 全麻組術(shù)后3天隨訪POCD和N-POCD麻醉中用藥情況
        3.2.4 全麻3天后POCD和N-POCD麻醉后用藥情況
        3.2.5 全麻3天后認(rèn)知障礙logistic分析
    3.3 全麻組與對(duì)照組6月后認(rèn)知變化比較
        3.3.1 全麻組對(duì)照組較基線評(píng)分變化比較
        3.3.2 全麻組3次MOCA評(píng)分比較
    3.4 全麻3天后POCD和N-POCD兩組6月后認(rèn)知障礙比較
第4章 討論
    4.1 術(shù)后認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素
        4.1.1 年齡
        4.1.2 受教育程度
        4.1.3 麻醉時(shí)間
        4.1.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛
        4.1.5 麻醉藥物
        4.1.6 術(shù)中血壓變化
        4.1.7 術(shù)后阿托品、新斯的明、激素使用
        4.1.8 其它危險(xiǎn)因素
    4.2 全麻影響持續(xù)時(shí)間
第5章 結(jié)論
第6章 創(chuàng)新、不足與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]不同缺血再灌注時(shí)間對(duì)腦梗死大鼠運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的影響[J]. 孫巨,溫紅梅,李超,孫瑞芳,鄒淑怡,胡昔權(quán),竇祖林.  中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2017(05)
[2]三種評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)非心臟手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙評(píng)估的比較[J]. 方開云,何祥,朱焱,尚杰,宋開蓮,莫懷忠,史靜,劉衛(wèi)華.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2014(06)
[3]不同麻醉用藥與不同麻醉方法對(duì)術(shù)中患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 劉小穎,朱姜華,王沛玉,王薇,錢朝霞,吳新民.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2007(15)



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