[研究背景]快速康復(fù)外科（fast-track surgery, FTS）是指在圍手術(shù)期綜合應(yīng)用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化組合措施,有效阻斷或減輕病人的應(yīng)激反應(yīng),加速患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低并發(fā)癥發(fā)生率。而術(shù)前2小時(shí)口服液態(tài)碳水化合物作為FTS的主要措施之一,已被大量研究證實(shí)了其安全性,并能通過改善術(shù)后胰島素抵抗（insulin resistance, IR）而減輕代謝紊亂,從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。在國外,這一措施已在臨床普遍實(shí)施并取得良好效果,但在國內(nèi)卻不被臨床醫(yī)師重視和接受,其主要原因是傳統(tǒng)術(shù)前禁食禁水觀念根深蒂固,而新的禁食禁水理念尚未深入人心,相關(guān)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)及麻醉常規(guī)也未及時(shí)修正,因此,基于國內(nèi)特殊的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關(guān)系,國內(nèi)絕大多數(shù)麻醉醫(yī)師迄今仍抗拒這項(xiàng)改革措施。傳統(tǒng)的術(shù)前禁食時(shí)間要求在10-12小時(shí)以上,主要目的是為了確保胃的充分排空,以避免術(shù)中因食管返流而致誤吸引起的嚴(yán)重后果。但現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí),胃內(nèi)容物的多少與禁食時(shí)間長短之間并不存在必然的緊密關(guān)系,只要不存在上消化道梗阻或胃排空障礙,攝入胃內(nèi)的液態(tài)食物均可在2小時(shí)內(nèi)排空,術(shù)前2-3小時(shí)進(jìn)食流食可使術(shù)后患者惡心和... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：88 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

TNF-aElisa對(duì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)曲線

BCA蛋白定量標(biāo)準(zhǔn)曲線

三組手術(shù)時(shí)間比較

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 謝正勇,程黎陽,張玉新,康慧鑫,陳俊勇.  廣東醫(yī)學(xué). 2012(09)
[2]腫瘤壞死因子α誘導(dǎo)肝細(xì)胞胰島素抵抗的機(jī)制[J]. 李蘭芳,陳臨溪,郭玉,曹軒,喻翠云,唐國濤.  中國糖尿病雜志. 2012(01)
[3]快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的結(jié)直腸癌腹腔鏡與開腹手術(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 謝正勇,程黎陽,張玉新,康慧鑫,陳俊勇.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2012(01)
[4]快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃腸手術(shù)的安全性評(píng)估及個(gè)體化原則[J]. 程黎陽,謝正勇,戴觀榮,趙為國,康慧鑫.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2012(01)
[5]擇期腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響因素的相關(guān)分析[J]. 何世偉.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2012(01)
[6]不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)胸科手術(shù)胰島素抵抗及相關(guān)因素影響的研究[J]. 劉偉,蘇躍,田鳴,耿萬明,張宗德.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2011 (01)
[7]普通外科擇期手術(shù)后胰島素抵抗的臨床研究[J]. 張迪,車向明,李海軍,甘建新,張丹杰,廖新華.  中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2010(09)
[8]EGCG改善腫瘤壞死因子-α誘導(dǎo)L6細(xì)胞胰島素抵抗的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 張召鋒,戴小倩,丁葉,王軍波,趙明,王茵,李勇.  中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2009(11)
[9]術(shù)前口服碳水化合物改善術(shù)后胰島素抵抗的作用及其機(jī)理研究[J]. 王治國,楊喆,秦環(huán)龍.  中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2008(11)
[10]術(shù)前口服糖類溶液對(duì)結(jié)腸癌病人術(shù)后即時(shí)胰島素抵抗的影響[J]. 王治國,秦環(huán)龍.  腸外與腸內(nèi)營養(yǎng). 2008(06)

碩士論文
[1]術(shù)前口服碳水化合物改善大腸癌術(shù)后胰島素抵抗的臨床研究[D]. 王治國.上海交通大學(xué) 2007



本文編號(hào)：3597115