<正>感染性心內(nèi)膜炎（infective endocarditis,IE）可造成心臟瓣膜嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致患者心、肺等重要臟器功能障礙,甚至死亡[1]。二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)（systolic anterior motion,SAM）會(huì)造成左心室流出道狹窄,甚至梗阻,使心臟的泵血功能受損[2]。感染性心內(nèi)膜炎患者同時(shí)存在二尖瓣重度反流、室壁瘤、SAM的情況較為罕見,且相關(guān)的麻醉管理鮮有報(bào)道。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二 

【文章來源】：局解手術(shù)學(xué)雜志. 2020,29(03)

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【部分圖文】：

術(shù)前12導(dǎo)聯(lián)心電圖

患者在全身麻醉下行二尖瓣置換術(shù)。入室血壓100/69 mm Hg，心率70次/分鐘，氧飽和度94%，行麻醉深度腦電雙頻指數(shù)(bispectral index,BIS)、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。麻醉前血?dú)?Pa O274 mm Hg,PCO237 mm Hg,HCO3-22 mmol/L,HCT 32%,HB 107 g/L。實(shí)施平穩(wěn)麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)藥物有芬太尼8μg/kg、順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg、異丙酚1.5 mg/kg、咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg，用微量注射泵給藥，泵注時(shí)間為10 min。根據(jù)BIS值對(duì)泵注速率稍作調(diào)整，使BIS值從100緩慢下降到60，進(jìn)行氣管插管，連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣(VT 8 m L/kg,13次/分鐘)。采用舒芬太尼、異丙酚、順苯磺酸阿曲庫(kù)銨和1%七氟醚維持麻醉。在氣管插管完畢后，將食道超聲成人探頭插入食管，持續(xù)行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(transesophageal echocardiography,TEE)監(jiān)測(cè)。患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)給予多巴胺靜脈注射以提升血壓。發(fā)現(xiàn)SAM后持續(xù)泵入去氧腎上腺素，將平均動(dòng)脈壓維持在60 mm Hg左右。術(shù)中持續(xù)行TEE檢測(cè)，評(píng)估患者左室流出道梗阻情況。復(fù)跳后使用多巴胺、腎上腺素維持循環(huán)。2 結(jié)果

術(shù)中TEE所見SAM


本文編號(hào)：3597077