本文關(guān)鍵詞：Minilap在經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:目前,全球微創(chuàng)外科領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者及專家研究的熱點之一是經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)。我院從2010年便逐步開始探索經(jīng)自然腔道手術(shù)(NOTES)手術(shù),也意識到該手術(shù)方式尚處于各種實驗階段,距離臨床工作開展還有一定的距離[1-2]。目前,經(jīng)臍入路內(nèi)鏡手術(shù)(Transumbilical endoscopic surgery,TUES)是可行性最高的體表皮膚“無疤痕”技術(shù),被視為NOTES手術(shù)的過渡階段。TUES手術(shù)不僅是一種安全、有效、可行的手術(shù)方式,而且還兼有美容效果好、疼痛輕、康復(fù)快等潛在優(yōu)點[3]。但是,TUES手術(shù)也遭遇許多棘手問題,如手術(shù)器械與腹腔鏡同軸(筷子效應(yīng))、腹腔鏡鏡頭與手術(shù)器械、手術(shù)器械之間在術(shù)中頻繁碰撞及干擾等。同時,手術(shù)過程中還存在這樣一個問題,術(shù)中失去“操作三角”,這樣就與機械人體工程學(xué)設(shè)計原理相悖,使得外科醫(yī)生易疲勞。在開展該技術(shù)初期,由于存在手術(shù)技巧掌握不足以及經(jīng)驗不足,自然導(dǎo)致手術(shù)時間相對延長,進而增加手術(shù)、麻醉風(fēng)險。由于存在上述的種種困難和不足,故限制了其使用的廣度和深度。目前,雖然已經(jīng)發(fā)明創(chuàng)造了各種可彎曲的手術(shù)器械,但是在臨床實踐中仍感不足。本院近期引進一種新型迷你抓鉗——Minilap抓鉗,且已用于TUES手術(shù),旨在于降低手術(shù)難度。本課題組,通過Minilap輔助下經(jīng)臍入路與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床對比研究來探討Minilap在經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性、可行性及手術(shù)技巧。目的:對Minilap輔助下經(jīng)臍入路與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較分析,探討Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)缺點。方法:回顧分析我院自2014年3月-2015年1月期間將20例符合Minilap輔助下經(jīng)臍入路和同一時間段與之配對的經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)(20例)的病歷資料。比較兩組之間在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、住院時間、住院費用、腸功能恢復(fù)時間、腹壁美容效果評分、疼痛評分(切口)、惡心嘔吐評級(24小時內(nèi))、乏力積分、機體創(chuàng)傷指標(biāo)的差異性。結(jié)果:兩組在腸功能恢復(fù)時間的長短、手術(shù)出血量、惡心嘔吐評級(24小時內(nèi))、住院時間和住院費用、乏力積分、并發(fā)癥、切口疼痛評分、腹壁美容評分方面、機體創(chuàng)傷指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)組(A組)所耗用的手術(shù)時間短,明顯優(yōu)于經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)組(P0.001),術(shù)后2周復(fù)查,兩組患者均無明顯手術(shù)瘢痕。結(jié)論:與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比,Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)兼有術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果佳的同時,還具有學(xué)習(xí)曲線短、手術(shù)時間短、操作難度低的優(yōu)點。Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠達(dá)到與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)相同的治療效果,且安全、可行、有效,更重要的是具有美容效果佳、疼痛輕、康復(fù)快等潛在優(yōu)點,降低了經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)難度,且得到廣大患者一致認(rèn)可。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)臍 Minilap 腹腔鏡 膽囊切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-20
• 結(jié)果20-22
• 討論22-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 英漢縮略詞對照表45-46
• 致謝46-47
• 論文綜述47-64
• 參考文獻(xiàn)60-64

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 曾繁清,海匯,金利凡;人體膽結(jié)石紅外光譜的比較分析[J];光譜學(xué)與光譜分析;2001年03期

2 祁軍安;朱海林;程偉華;盧振華;;經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)3種不同術(shù)式的比較[J];中國現(xiàn)代普通外科進展;2012年03期

3 張宗明;;膽道外科疾病的診治現(xiàn)狀與進展[J];世界華人消化雜志;2008年11期

4 胡強;徐進宇;張堅;;腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用(附81例報告)[J];中國內(nèi)鏡雜志;2007年03期

  本文關(guān)鍵詞：Minilap在經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：358488