本文關鍵詞：Minilap在經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術的應用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:目前,全球微創(chuàng)外科領域內的學者及專家研究的熱點之一是經(jīng)自然腔道內鏡手術(NOTES)。我院從2010年便逐步開始探索經(jīng)自然腔道手術(NOTES)手術,也意識到該手術方式尚處于各種實驗階段,距離臨床工作開展還有一定的距離[1-2]。目前,經(jīng)臍入路內鏡手術(Transumbilical endoscopic surgery,TUES)是可行性最高的體表皮膚“無疤痕”技術,被視為NOTES手術的過渡階段。TUES手術不僅是一種安全、有效、可行的手術方式,而且還兼有美容效果好、疼痛輕、康復快等潛在優(yōu)點[3]。但是,TUES手術也遭遇許多棘手問題,如手術器械與腹腔鏡同軸(筷子效應)、腹腔鏡鏡頭與手術器械、手術器械之間在術中頻繁碰撞及干擾等。同時,手術過程中還存在這樣一個問題,術中失去“操作三角”,這樣就與機械人體工程學設計原理相悖,使得外科醫(yī)生易疲勞。在開展該技術初期,由于存在手術技巧掌握不足以及經(jīng)驗不足,自然導致手術時間相對延長,進而增加手術、麻醉風險。由于存在上述的種種困難和不足,故限制了其使用的廣度和深度。目前,雖然已經(jīng)發(fā)明創(chuàng)造了各種可彎曲的手術器械,但是在臨床實踐中仍感不足。本院近期引進一種新型迷你抓鉗——Minilap抓鉗,且已用于TUES手術,旨在于降低手術難度。本課題組,通過Minilap輔助下經(jīng)臍入路與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術的臨床對比研究來探討Minilap在經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術的安全性、可行性及手術技巧。目的:對Minilap輔助下經(jīng)臍入路與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術的比較分析,探討Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)缺點。方法:回顧分析我院自2014年3月-2015年1月期間將20例符合Minilap輔助下經(jīng)臍入路和同一時間段與之配對的經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術(20例)的病歷資料。比較兩組之間在手術時間、術中出血量、并發(fā)癥、住院時間、住院費用、腸功能恢復時間、腹壁美容效果評分、疼痛評分(切口)、惡心嘔吐評級(24小時內)、乏力積分、機體創(chuàng)傷指標的差異性。結果:兩組在腸功能恢復時間的長短、手術出血量、惡心嘔吐評級(24小時內)、住院時間和住院費用、乏力積分、并發(fā)癥、切口疼痛評分、腹壁美容評分方面、機體創(chuàng)傷指標均無統(tǒng)計學差異(P0.05),Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術組(A組)所耗用的手術時間短,明顯優(yōu)于經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術組(P0.001),術后2周復查,兩組患者均無明顯手術瘢痕。結論:與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術相比,Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術兼有術中出血量少、術后恢復快、美容效果佳的同時,還具有學習曲線短、手術時間短、操作難度低的優(yōu)點。Minilap輔助下經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術能夠達到與經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術相同的治療效果,且安全、可行、有效,更重要的是具有美容效果佳、疼痛輕、康復快等潛在優(yōu)點,降低了經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術的手術難度,且得到廣大患者一致認可。
【關鍵詞】：經(jīng)臍 Minilap 腹腔鏡 膽囊切除術
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-20
• 結果20-22
• 討論22-40
• 結論40-41
• 參考文獻41-45
• 英漢縮略詞對照表45-46
• 致謝46-47
• 論文綜述47-64
• 參考文獻60-64

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 曾繁清,海匯,金利凡;人體膽結石紅外光譜的比較分析[J];光譜學與光譜分析;2001年03期

2 祁軍安;朱海林;程偉華;盧振華;;經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術3種不同術式的比較[J];中國現(xiàn)代普通外科進展;2012年03期

3 張宗明;;膽道外科疾病的診治現(xiàn)狀與進展[J];世界華人消化雜志;2008年11期

4 胡強;徐進宇;張堅;;腹腔鏡手術在泌尿外科的應用(附81例報告)[J];中國內鏡雜志;2007年03期

  本文關鍵詞：Minilap在經(jīng)臍入路腹腔鏡膽囊切除術的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：358488