目的評價(jià)基于耳大神經(jīng)輔助定位的超聲引導(dǎo)下頸淺神經(jīng)叢阻滯用于鎖骨手術(shù)的效果。方法選擇擬行鎖骨手術(shù)患者,經(jīng)超聲和經(jīng)皮電刺激確認(rèn)耳大神經(jīng)后,共100例患者納入本研究。將100例患者隨機(jī)分為常規(guī)超聲引導(dǎo)組和耳大神經(jīng)輔助定位組,每組50例。采用1%利多卡因和0.375%羅哌卡因混合液進(jìn)行局部麻醉。常規(guī)超聲引導(dǎo)組經(jīng)常規(guī)穿刺點(diǎn)即胸鎖乳突肌后緣（從鎖骨頭附著點(diǎn)至乳突最突出點(diǎn)）中點(diǎn)穿刺行神經(jīng)阻滯;耳大神經(jīng)輔助定位組穿刺前測量相關(guān)形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù),超聲引導(dǎo)下經(jīng)耳大神經(jīng)穿刺點(diǎn)穿刺行神經(jīng)阻滯。采用針刺法評估阻滯效果,記錄相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果兩組年齡、性別、BMI、手術(shù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。耳大神經(jīng)輔助定位組患者引出耳大神經(jīng)陽性反應(yīng)的平均電刺激電流強(qiáng)度為（1.1±0.3）mA,從開始掃查至完成耳大神經(jīng)穿刺點(diǎn)標(biāo)記的平均時(shí)間為（30.5±8.2）s。耳大神經(jīng)輔助定位組中有94.0%（47/50）的患者穿刺點(diǎn)與常規(guī)穿刺點(diǎn)重合或位于其尾側(cè),僅3例位于常規(guī)穿刺點(diǎn)頭側(cè),兩點(diǎn)平均相距（1.27±0.84）cm。耳大神經(jīng)輔助定位組阻滯成功率高于常規(guī)超聲引導(dǎo)組[98.0%（49/50）vs 78.0%（39/5... 

【文章來源】：第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2020,41(03)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

耳大神經(jīng)的超聲圖像

耳大神經(jīng)輔助定位組患者引出陽性反應(yīng)時(shí)的電刺激電流強(qiáng)度為(1.1±0.3)mA,最大為2.0 mA,最小為0.7 mA。T值為(30.5±8.2)s,最小為16 s,最大為55 s。D值范圍為-0.3～3.0 cm,D值絕對值平均值為(1.27±0.84)cm。GAP分布在胸鎖乳突肌后緣的具體情況見圖2,10例D值絕對值<0.5 cm(其中3例GAP在M點(diǎn)頭側(cè),5例與其重合,2例在其尾側(cè)),8例D值≥0.5 cm且<1.0 cm,13例D值≥1.0 cm且<1.5 cm,7例D值≥1.5 cm且<2.0 cm,5例D值≥2.0 cm且<2.5 cm,5例D值≥2.5 cm且<3.0 cm,2例D值≥3.0 cm�？梢妰H有3例患者D值為負(fù)值,即94.0%(47/50)的患者GAP在M點(diǎn)的尾側(cè)或與M點(diǎn)重合;大部分(76.0%,38/50)患者D值絕對值<2 cm,有12例(24.0%)患者GAP在M點(diǎn)尾側(cè)且絕對值≥2 cm,最大值為3.0 cm。2.3 神經(jīng)阻滯情況

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]頸叢麻醉的應(yīng)用解剖學(xué)研究[J]. 鄒錦慧,周星萍,胡日明,譚建民.  解剖學(xué)研究. 2005(02)



本文編號：3584331