目的:觀察小劑量氯胺酮聯(lián)合NSAIDs在腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者全身麻醉下對(duì)瑞芬太尼術(shù)后痛覺過敏的影響。方法:選擇擬在全身麻醉下行腹腔鏡全子宮切除手術(shù)患者200例,隨機(jī)分成4組。對(duì)照組R組切皮前1 min靜脈注射無菌生理鹽水5 ml,實(shí)驗(yàn)組RK1組、RK2組和RK3組分別于切皮前1 min靜脈注射小劑量氯胺酮0.25 mg/kg、0.5 mg/kg、0.75 mg/kg,術(shù)中靜脈泵注氯胺酮2μg/（kg·min）使用直到手術(shù)結(jié)束,在手術(shù)結(jié)束后4組分別給予酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg靜注。記錄術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓和心率。記錄氣拔管時(shí)間、拔管后5 min的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、術(shù)后首次疼痛時(shí)間及即時(shí)VAS評(píng)分、術(shù)后發(fā)生痛覺過敏患者例數(shù)及90 min時(shí)的VAS評(píng)分、4組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:4組患者術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。比較4組術(shù)后首次疼痛時(shí)間,R組早于其它三組（P<0.05）,RK1組早于RK2和RK3組（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較各組術(shù)后首次VAS疼痛評(píng)分及術(shù)后痛覺過敏發(fā)生例數(shù),... 

【文章來源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

四組患者術(shù)中MAP和HR比較

小劑量氯胺酮聯(lián)合 NSAIDs 預(yù)防瑞芬太尼引起的術(shù)后痛覺過敏的觀察3 術(shù)中瑞芬太尼和氯胺酮用量比較四組患者術(shù)中瑞芬太尼用量各組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。四組患者術(shù)中氯胺酮用量各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（見表 3、圖 2）。表 3 四組患者瑞芬太尼用量和氯胺酮用量比較（ x ± s）組別 瑞芬太尼用量(mg) 氯胺酮用量(mg)R 組 1.52±0.13 0RK1 組 1.47±0.21 65.3±5.7*RK2 組 1.60±0.08 80.6±6.9*RK3 組 1.58±0.07 95.7±3.6*注：氯胺酮用量組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05

圖 3 四組患者 Ramsay 評(píng)分、術(shù)后首次疼痛時(shí)間及 VAS 評(píng)分比較注：與 R 組相比，*P＜0.05；與 RK1 相比，#P＜0.055 術(shù)后痛覺過敏發(fā)生例數(shù)和 VAS 評(píng)分比較根據(jù)痛覺過敏的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，從以下 7 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，確定患者是否出現(xiàn)痛覺過敏，下表是不同測(cè)量方法下各組患者出現(xiàn)陽性變化的例數(shù)，最終統(tǒng)計(jì)各組例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。表 5 四組患者術(shù)后痛覺過敏發(fā)生情況痛覺過敏標(biāo)準(zhǔn) R 組 RK1 組 RK2 組 RK3 組疼痛發(fā)生區(qū)域擴(kuò)大 11 8 5 4創(chuàng)傷局部劇烈的持續(xù)性疼痛 VAS＞8 分 2 0 0 0觸、冷誘發(fā)痛 9 8 4 5疼痛程度與臨床情況嚴(yán)重不符 5 3 3 3肢體保護(hù)性動(dòng)作存在 5 3 0 1VAS 評(píng)分持續(xù)大于 8 分 2 0 0 0術(shù)后需要麻醉醫(yī)生處理 4 1 0 0四組患者術(shù)后痛覺過敏發(fā)生例數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，術(shù)后90 min VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（見表 6、圖 4）表 6 四組患者術(shù)后痛覺過敏發(fā)生例數(shù)和 VAS 評(píng)分比較（ x ±s）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]阿片類藥物誘導(dǎo)的痛覺過敏研究新動(dòng)向[J]. 李玉珍,梁?jiǎn)?  國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2017 (06)
[2]切口痛大鼠皮下注射瑞芬太尼對(duì)痛覺敏感性和脊髓背角NRF-1與NR2B表達(dá)的影響[J]. 張潔,周立君,杜英英,張衛(wèi),闞全程.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2014(10)



本文編號(hào)：3579820